របៀបដែលរោគមហារីកលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកពត៌មានជាច្រើនកំពុងពិនិត្យមើលដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកលំពែង ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចរាប់បញ្ចូលប្រភេទពិសេសនៃការថតស្កេនពោះ, អេកូអេសអូអេស (ultrasound), MRI ឬ ERCP ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចរកមើលមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងព្រមទាំងសញ្ញាសម្គាល់សាច់ដុំ។ ហើយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តោតលើកត្តាហានិភ័យរួមជាមួយការប្រឡងផ្នែករាងកាយគឺជារឿងសំខាន់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចឬមិនចាំបាច់អាស្រ័យលើការរកឃើញដទៃទៀត។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ដំណាក់កាលត្រូវបានធ្វើរួចដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ។

មនុស្សគ្រប់រូបគួរតែដឹងពីរោគសញ្ញានិង រោគសញ្ញាដែល មានសក្តានុពល នៃជំងឺមហារីកលំពែង ដូច្នេះពួកគេអាចស្វែងរកការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់តាមតែអាចធ្វើទៅបាន។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ការវាយតម្លៃចំពោះមហារីកលំពែងដែលអាចកើតមានជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រឡង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរអំពី កត្តាហានិភ័យ ណាមួយ ដែល អ្នកអាចមានដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺហើយនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកនាងនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយលើភ្នែកនិងភ្នែករបស់អ្នកដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃ ជម្ងឺខាន់លឿង ។ ពិនិត្យលើពោះរបស់អ្នកចំពោះការរីកធំឬធំនៃថ្លើមរបស់អ្នកឬភស្តុតាងនៃការកើនឡើងនៃជាតិ ត្រគាក (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ) និងពិនិត្យមើលកំណត់ត្រារបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើអ្នកបានបាត់បង់ទំងន់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើតេស្តឈាមជាមួយនឹងមហារីកលំពែងគឺមិនត្រឹមត្រូវទេប៉ុន្តែជួនកាលមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលរួមបញ្ចូលជាមួយការធ្វើតេស្តរូបភាព។

ការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមដែលជួនកាលបានកើនឡើង
• ជាចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC), ដែលកំពុងស្វែងរកការកើនឡើងចំនួនផ្លាប៉ីត (thrombocytosis) ជាពិសេស
• ការធ្វើតេស្ត bilirubin មានប្រភេទខុស ៗ គ្នានៃ bilirubin ហើយដោយផ្អែកលើប្រភេទជាក់លាក់ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តគ្រូពេទ្យអាចទទួលបានតម្រុយអំពីប្រភពនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលអ្នកមាន។ ដោយសារការមានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (ដោយសារដុំសាច់លំពែងដែលរុញនៅលើបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ) មានការកើនឡើងនៃ bilirubin រួមនិង bilirubin សរុប។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់នៅពេលដែលមនុស្សប្រហែល 80% ដែលមានមហារីកលំពែងនឹងបង្កើតការប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីនឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សមានការកើនឡើងកម្រិតអាមីឡូសនិងសេរ៉ូមឈាមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺប៉ុន្តែមិនសូវជាមានជំងឺឆ្លង។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺជាសារធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយកោសិកាមហារីកនិងអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម។ មួយក្នុងចំនោមសញ្ញាទាំងនេះ antigen carcinoembryonic (CEA) ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរចំពោះប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតជាច្រើន។ កម្រិតនៃ CA 19-9 អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តប៉ុន្តែដោយសារវាមិនត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់និងកម្រិតខ្ពស់ក៏អាចបង្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដែរវាមិនមានប្រយោជន៍ក្នុង ការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យនៃមហារីកលំពែងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, លទ្ធផលនេះមានប្រយោជន៍ក្នុងការសម្រេចថាតើដុំមហារីកលំពែងអាចត្រូវវះកាត់វះកាត់និងសម្រាប់ការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តឈាមដុំសាច់ Neuroendocrine

ការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនក៏អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវប្រភេទមហារីកលំពែងដ៏កម្រដែលត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ neuroendocrine ។ មិនដូចដុំមហារីកលំពែងភាគច្រើនដែលត្រូវបានផ្សំឡើងពីកោសិកាដែលធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនោះដុំសាច់ទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិការ endocrine ដែលធ្វើអ័រម៉ូនដូចជាអាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គោននិង somatostatin ។

ការវាស់កម្រិតនៃអ័រម៉ូនទាំងនេះក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ទាំងនេះ។

រូបភាព

ការធ្វើតេស្តរូបភាពជាធម្មតាវិធីសាស្ដ្រដំបូងនៃការបញ្ជាក់ឬបង្អាក់វត្តមាននៃម៉ាស់នៅក្នុងលំពែង។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូល:

CT ស្កេន

ការថតកាំរស្មីតាមកុំព្យូទ័រ (CT) ប្រើកាំរស្មីអិចដើម្បីបង្កើតផ្នែកមួយនៃតំបន់នៃរាងកាយហើយជារឿយៗជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាជំងឺមហារីកលំពែងជាពិសេសប្រភេទពិសេសនៃការស្កេន CT ដែលគេហៅថាការស្កេនពហុហាសខ្ទាស់ឬរោគសញ្ញាលំពែងការស្កេនជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំ។

ការថតស្កេនអាចមានប្រយោជន៍ទាំងក្នុងការសម្គាល់ដុំសាច់ (កំណត់ទំហំនិងទីតាំងរបស់វានៅលំពែង) និងស្វែងរកភស្តុតាងនៃការឆ្លងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬតំបន់ផ្សេងទៀត។

CT អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងអេកូឆ្លុះអេកូសូលុយស្យុងដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅសរសៃឈាមអវយវៈមេដែកខ្ពស់ (សំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាល) ។

អេកូអ៊ុលស្តុក (EUS)

អ៊ុលត្រាសោប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ អ៊ុលត្រាសាស្ដ្រធម្មតា (transcutaneous) ធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើទេប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមហារីកលំពែងព្រោះពោះវៀនធំអាចធ្វើឱ្យក្រលៀនមានការពិបាក។ ប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលរកមើលបញ្ហាពោះផ្សេងទៀត។

អេកូអេសអូតូអាចជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានតម្លៃក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ធ្វើតាមរយៈបំពង់អេសុងបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដោយមានការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោននៅខាងចុងរបស់វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់និងរុញទៅក្នុងក្រពះឬពោះវៀនធ្មេញដើម្បីឱ្យស្កេនអាចធ្វើបានពីខាងក្នុង។ ដោយសារតំបន់ទាំងនេះជិតនឹងលំពែងការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលរូបរាងបានល្អ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (sedation ដឹង), មនុស្សជាធម្មតា tolerate នីតិវិធីបានយ៉ាងល្អ។ ការធ្វើតេស្តអាចមានភាពត្រឹមត្រូវជាង CT សម្រាប់ការវាយតម្លៃអំពីទំហំនិងទំហំនៃដុំសាច់ប៉ុន្តែវាមិនល្អចំពោះការរកឃើញពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ (ការរាលដាល) ឬការកំណត់ថាដុំសាច់នោះទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមទេ។

ការស្រាវជ្រាវការចំលងរោគ Endoscopic Cholangiopancreatography (ERCP)

ការឆ្លុះអេកូអេកូអេកូ (ERCP) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លុះអេកូនិងកាំរស្មីអិចដើម្បីមើលឃើញបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ERCP អាចជាការធ្វើតេស្តរសើបសម្រាប់ការរកមហារីកលំពែងប៉ុន្តែវាមិនមានភាពសុក្រិតក្នុងការញែកជំងឺពីបញ្ហាផ្សេងៗដូចជាជំងឺរលាកលំពែង។ វាក៏ជានីតិវិធីរាតត្បាតបន្ថែមទៀតទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តខាងលើ។

MRI

រូបភាពម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិច (MRI) ប្រើប្រាស់មេដែកជាងកាំរស្មីអិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុង។ MRI ត្រូវបានគេប្រើតិចជាង CT ជាមហារីកលំពែងប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ។ ដូចគ្នានឹង CT មានប្រភេទពិសេសនៃ MRI រួមទាំងកូរ៉ាជ័រអង្កត់ផ្ចិត MR (MRCP) ។ ដោយសារតែវាមិនត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនដូចការធ្វើតេស្តខាងលើវាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងសម្រាប់អ្នកដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ដោយផ្អែកលើការសិក្សាដទៃទៀតឬប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំលាបកម្រិតពណ៌ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺអេដស៍។

Octreoscan

ការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថាស្កេនស្កេនស្កេនឬ somatostatin receptor scintigraphy (SRC) អាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើដុំមហារីក neuroendocrine នៃលំពែងត្រូវគេសង្ស័យ។ នៅក្នុង octreoscan មួយប្រូតេអ៊ីនវិទ្យុសកម្ម (ហៅថា tracer មួយ) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃមួយ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ neuroendocrine មានវត្តមាននោះចរន្តនឹងភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់។ ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមកស្កេនក្រដាសត្រូវបានគេធ្វើឡើងដើម្បីប្រមូលកាំរស្មីដែលកំពុងបញ្ចេញចោល (ដុំសាច់ប្រតិកម្ម neuroendocrine នឹងពន្លឺបើមាន) ។

PET ស្កេន

ការស្កេន PET ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង CT (PET / CT) អាចត្រូវបានគេធ្វើម្តងម្កាលប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងធម្មតាជាមួយមហារីកលំពែងជាងមហារីកមួយចំនួនទៀត។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ, ជាតិស្ករតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងស្កេនត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីជាតិស្ករមានពេលវេលាដើម្បីស្រូបយកដោយកោសិកា។ កោសិកាដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងសកម្មដូចជាកោសិកាមហារីកនឹង "បំភ្លឺ" ផ្ទុយទៅនឹងកោសិកាធម្មតាឬជាលិការឆ្អឹង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ជាលិកាគំរូ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ជួនកាល ត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាមើលលក្ខណៈម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់។

ការ ធ្វើកោសល្យវិច្ច័យម្ជុលដ៏ល្អ (នីតិវិធីដែលម្ជុលស្តើងត្រូវបានបញ្ជូនតាមស្បែកនៅក្នុងពោះនិងចូលទៅក្នុងលំពែងដើម្បីយកជាលិកាគំរូ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើដោយប្រើការណែនាំជាមួយអេកូឬ CT ។ មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនដែលថាការច្រឹបយកជាលិកាប្រភេទនេះអាច "រីករាលដាល" ដុំសាច់ឬបណ្តាលអោយមានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលម្ជុលត្រូវបានណែនាំ។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើការបង្កាត់ពូជកើតឡើងប៉ុណ្ណានោះទេប៉ុន្តែយោងទៅតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ចំនួនករណីរាយការណ៍អំពីការបណ្ដុះដោយសារតែសេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុលដោយប្រើអេកូ ultrasound ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ចាប់តាំងពីការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាដំបូងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើ (ការព្យាបាលតែមួយដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង) នេះគឺជាការព្រួយបារម្ភដែលនិយាយអំពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ក្នុងនាមជាវិធីព្យាបាលជំនួស, laparoscopy អាចត្រូវបានប្រើជាពិសេសប្រសិនបើដុំសាច់អាចត្រូវបានដកចេញ (អាចបកប្រែបាន) ។ នៅក្នុង laparoscopy, រន្ធតូចមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះនិងឧបករណ៍តូចចង្អៀតមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។ ចាប់តាំងពីប្រហែល 20 ភាគរយនៃមនុស្សគ្រប់រូបត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជម្ងឺមិនប្រក្រតីបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានចាប់ផ្តើមរួចទៅហើយសម្រាប់មហារីកលំពែងគ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់អ្នកដែលនឹងត្រូវវះកាត់ (ដើម្បីចៀសវាងការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់) ។

វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញានៃមហារីកលំពែងឬលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវស្រដៀងគ្នាលើការធ្វើតេស្តឈាមនិងការថតរូបភាព។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាយាមធ្វើការវះកាត់ដូចខាងក្រោមនេះមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

• ការរឹតបន្តឹងច្រកទ្វារមាស: ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាការថយចុះមិនធម្មតានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាអាចបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឬការវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលមកពីមហារីកលំពែង។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ: លំពែង ដែលជាការរលាកនៃលំពែងអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យម៉ាសទេ។ នៅប្រហែល 1 ក្នុង 20 នាក់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមាននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមហារីកលំពែង។
• ដុំថ្មលិង្គ: ដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការកើតលឿងនិងអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើអេកូស័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏ដូចជាការរឹតត្បិតខាងលិង្គដែរ, ពួកគេអាចមានវត្តមាន រួមជាមួយនឹង មហារីកលំពែង។
• ជំងឺមហារីកស្បូន
• មហារីកប្រមាត់ : មហារីកប្រមាត់អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមហារីកលំពែងប៉ុន្តែអាចមានភាពខុសគ្នាពី CT ឬ MRI ។
• គ្រួសក្រឡូម (cholelithiasis)
• ដំបៅក្រពះឬ ដំបៅ
• សរសៃឈាមវ៉ែនច្រមុះ
• លំពែងលំពែង
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
• មហារីកថ្លើម
• ជំងឺមហារីកបំពង់ក

ដំណាក់កាល

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃមហារីកលំពែងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅពេលវាសម្រេចចិត្តថាតើជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានវះកាត់យកចេញឬអត់។ ប្រសិនបើការថតសម្លេងមិនត្រឹមត្រូវវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់មិនចាំបាច់។ ការធ្វើលំហាត់ក៏អាចជួយក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណពីការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះផងដែរ។

TNM Staging

គ្រូពេទ្យប្រើប្រព័ន្ធហៅថាដំណាក់កាល TNM ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់។ នេះអាចជាការយល់ច្រឡំយ៉ាងខ្លាំងនៅលើកដំបូងប៉ុន្តែវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយល់ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្វីដែលអក្សរទាំងនេះមានន័យ។

T មានន័យថាដុំមហារីក។ ដុំមហារីកត្រូវបានគេផ្តល់នូវចំនួនពី T1 ដល់ T4 ដោយផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗដែលដុំសាច់អាចលុកលុយ។

ដុំសាច់ដំបូង

T1	ដុំសាច់ត្រូវបានបង្ខាំងទៅលំពែងនិងតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ
T2	ដុំសាច់ត្រូវបានបង្ខាំងទៅលំពែងហើយជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ
T3	ដុំពករីករាលដាលលើសពីលំពែង (ទៅបំពង់ duodenum, បំពង់ទឹកប្រមាត់ច្រកទ្វារឬសរសៃអំបោះ) ប៉ុន្តែមិនពាក់ព័ន្ធនឹងអ័ក្សសេលីបឬសរសៃឈាមអវយវៈទំនើបទេ
T4	ដុំមហារីកពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមអារីស្តូរឬសរសៃឈាមអ័រម៉ូនដែលមានមេដែក

N តំណាងឱ្យកូនកណ្តុរ។ N0 នឹងមានន័យថាដុំមហារីកមិនរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ N1 មានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ។

ការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរ

N0	គ្មានការពាក់ព័ន្ធនឹងក្រពេញទឹករងៃទេ
N1	ក្រពេញទឹករងៃក្នុងតំបន់មានលក្ខណៈវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺមហារីក

M តំណាងអោយការរាលដាល។ ប្រសិនបើដុំមហារីកមិនបានរីករាលដាលវានឹងត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា M0 ។ ប្រសិនបើវាបានរាលដាលទៅតំបន់ដាច់ស្រយាល (លើសពីលំពែង) វានឹងត្រូវបានសំដៅដល់ថាជា M1 ។

ការរាលដាលឆ្ងាយនៃជំងឺមហារីក

M0	គ្មានការរាលដាលឆ្ងាយទេ
M1	ការរាលដាលឆ្ងាយ

ដោយផ្អែកលើ TNM ដុំសាច់បន្ទាប់មកត្រូវបានគេផ្តល់ដំណាក់កាលមួយនៅចន្លោះ 0 និង 4 ។ ក៏មានឃ្លាជាច្រើនផងដែរ។

ដំណាក់កាល 0: ដំណាក់កាលទី 0 ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជា ជំងឺមហារីកនៅលើទីវាល និងសំដៅលើជំងឺមហារីកដែលមិនទាន់បានរីករាលដាលពីអតីតកាលដែលគេហៅថាភ្នាសជាន់ក្រោម។ ដុំសាច់ទាំងនេះមិនត្រូវបានរាតត្បាត (ទោះបីដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដោយ) ហើយគួរតែទ្រឹស្តីត្រូវបានព្យាបាលបានទាំងស្រុង។

ដំណាក់កាលទី 1: ដំណាក់កាលទី 1 (T1 ឬ T2, N0, M0) មហារីកលំពែងត្រូវបានបង្ខាំងទៅលំពែងហើយមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដំណាក់កាលទី 2: ដំណាក់កាលទី 2 (T3, N0, M0 ឬ T1-3, N1 និង M0) រាលដាលលើសពីលំពែង (ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងអ័ក្សសេលីបឬសរសៃឈាមអ័រម៉ូនមេនស្ទ័រល្អិតល្អន់ទេ) ហើយមិនរាលដាលទៅកូនកណ្តុរឬត្រូវបានបង្ខាំងទៅ លំពែងប៉ុន្តែ បាន រីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរ។

ដំណាក់កាលទី 3: ដំណាក់កាលទី 3 នៃដុំសាច់ (T4, N, M0) រីករាលដាលលើសពីលំពែងហើយវាពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមអារីស្តូរឬសរសៃឈាមអវយវៈទំនើប។ ពួកគេអាចឬមិនអាចរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរប៉ុន្តែមិនបានរីករាលដាលដល់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយទេ។

ដំណាក់កាលទី 4: ដំណាក់កាលទី 4 នៃដុំសាច់ (គ្រប់ប្រភេទ T, N, M1) អាចជាទំហំណាមួយ។ ខណៈពេលដែលពួកគេអាចឬមិនអាចរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរពួកគេបានរាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយ ៗ ដូចជាថ្លើមភ្នាស (ភ្នាសដែលបញ្ច្រាស់បញ្ចោង) ឆ្អឹងឬសួត។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/2016 ។ https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis

> ការព្យាបាលថ្មីនិងថ្មីថ្មោងក្នុងមហារីកលំពែង, Springer Verlag, 2017 ។

> De la Cruz, M. , Young, A. , និង M. Ruffin ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកលំពែង។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច ។ 2014. 89 (8): 626-632 ។

> Kikuyama, M. , Kamisawa, T. , Kuruma, S. et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់ៗដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់អ្នកក្រីក្រការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែង។ មហារីក ។ 2018. 10 (2): pii: E48 ។

> Minaga, K. , Takenaka, M. , Katanuma, A. et al ។ ការបណ្តុះកូនឈើម្ជុល: ការមើលឃើញនូវផលវិបាកដ៏កម្រនៃការស្រូបយកសុដន់របស់អេកូអេកូអេកូស្យូស។ ជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 93 លេខ 1: 107-112 ។