រឹតបន្តឹងកន្សោមស្មា

ការផ្លាស់ប្តូរខាំឬដំបៅធ្វើអោយមានលំនឹង

អស្ថេរភាពស្មា គឺជាស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យ មានការ ជ្រលក់ឈាម ឬ ផ្សំ នៃសន្លាក់ស្មា។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលមានការចល័តច្រើនពេកនៃសន្លាក់ស្មាហើយបាល់អាចចេញពីរន្ធ។

ជាទូទៅមានពីរប្រភេទអស្ថេរភាពស្មា:

• អសមត្ថភាពស្មាស្មា
  អតុល្យភាពនៃស្មារខូចកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងកីឡាឬរបួសដូចជានៅពេលអ្នកមានការដួលឬគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត។ នៅពេលដែលស្មាត្រូវបានបំបែកចេញយ៉ាងខ្លាំងពីសន្លាក់, សរសៃចងឬសរសៃវ៉ែនអាចរហែកបាន។ គំរូរបួសទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពី សន្លាក់ស្មា ត្រូវបានគេហៅថាទឹកភ្នែក Bankart ។ អតុល្យភាពស្មាឈឺចុកចាប់កើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលមានសន្លាក់ស្មាធម្មតាដែលហួសឆ្ងាយពេកធ្វើឱ្យខូចខាតនៅពេលដែលស្មាចេញមកក្រៅ។

• ពហុទិសដៅ instability (MDI)
  អតុល្យភាពពហុទិសគឺខុសគ្នាពីព្រោះសន្លាក់ស្មារលុងពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលមានសកម្មភាពធម្មតា។ ស្មារបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យមានអាការរោគរឺក៏ sublux (មានផ្នែកខ្លះចេញពីសន្លាក់) ជាមួយនឹងចលនាសាមញ្ញ ៗ មិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍ឈឺចាប់នោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះអស្ថិរភាពគឺជាបញ្ហាដែលមិនមែនជាការប៉ះទង្គិចឬរបួស។

នៅពេលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអស្ថេរភាពពហុទិសរបស់ស្មាអ្នកដំបូងអ្នកគួរតែសាកល្បងការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់។ ជាញឹកញាប់បំផុតការព្យាបាលទាំងនេះនឹងជួយទប់ស្កាត់កុំឱ្យមានអស្ថេរភាពបន្ថែមទៀតដោយពង្រឹងសាច់ដុំនៅជុំវិញស្មាដើម្បីធ្វើអោយសន្លាក់មានស្ថេរភាព។ ប៉ុន្តែជួនកាលការខិតខំប្រឹងប្រែងនៅការព្យាបាលអាចនៅតែមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការវះកាត់ស្មា អាចត្រូវបានណែនាំ។

វះកាត់កន្សោមស្មា

កន្សោមស្មាគឺជាស្រោមសំបុត្រដែលនៅជុំវិញ សន្លាក់ស្មា ។ វាមានផ្នែកខ្លះដែលមានក្រាស់ឬសរសៃចងដែលមានលំនឹង។

ជាទូទៅអ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពពហុទិសដៅមានភាពធូរស្រាលនៃសរសៃឈាមនិងការបន្ធូរបន្ថយនៃសារជាតិនេះ។ កន្សោមស្មានៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាមានកោសិកា។

ការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវអស្ថេរភាពពហុទិសដៅមានគោលបំណងរឹតបន្តឹងសរសៃពួរនិងបន្ថយទំហំនៃស្មាទាំងមូល។

ជាទូទៅមានវិធីសាស្ត្រវះកាត់ពីរដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលនេះ។ ការវះកាត់បែបប្រពៃណី កើតឡើងតាមរយៈការវះកាត់លើផ្នែកខាងមុខនៃស្មាដែលគេហៅថាការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកកំប៉េះ។ វិធីសាស្រ្តថ្មីបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្ត arthroscopically តាមរយៈការវះកាត់តូចដោយមានជំនួយពីកាមេរ៉ាបានបញ្ចូលទៅក្នុងសន្លាក់មួយ។

បើកការប្ដូរកន្សោម

ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកកន្សោមបើកចំហគឺជាការវះកាត់ដែលមានលក្ខណៈប្រពៃណីដែលបានអនុវត្តដើម្បីរឹតបន្តឹងសន្លាក់ស្មា។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះស្នាមឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងមុខនៃសន្លាក់និងសាច់ដុំនៅពីមុខស្មាដែលហៅថា subscapularis ( ផ្នែកមួយនៃ rotator cuff ) ត្រូវបានគេបំបែកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកមើលឃើញនៅខាងក្នុងសន្លាក់។ បន្ទាប់មកពងបែកត្រូវបានកំណត់និងបំបែក។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃកន្សោមស្មាត្រូវបានទាញឡើងហើយបន្ទាប់មកផ្នែកខាងលើត្រូវបានទាញចុះក្រោមដើម្បីបន្ថយទំហំនៃសន្លាក់ស្មា។

អត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកទេសនេះគឺថាវាត្រូវបានព្យាយាមនិងពិត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានសមត្ថភាពល្អក្នុងការមើលឃើញទំហំដែលពួកគេរឹតបន្តឹងសន្លាក់ហើយអាចកាត់បន្ថយបរិមាណនៃសន្លាក់ស្មា។ ការធ្លាក់ចុះគឺជាការងើបឡើងវិញយូរអង្វែងដែលជាផ្នែកមួយដោយសារតែការបញ្ចោញផ្នែកមួយនៃឧបករណ៍ វេចខ្ចប់ ។

ការឆ្លុះកន្សោម

ការឆ្លុះសំប៉ែតគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ arthroscopically ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូល កាមេរ៉ាទៅក្នុងសន្លាក់ស្មា ហើយតាមរយៈការវះកាត់តូចៗដទៃទៀតប្រើស្នាមប្រឡាក់ដើម្បីដណ្តើមយកផ្នែកនៃសន្លាក់ស្មាហើយដេរភ្ជាប់វាដោយខ្លួនឯងដើម្បីរឹតបន្តឹងជាលិកាកោសិកា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះមានអារម្មណ៍ថាពួកគេអាចឃើញលទ្ធផលនៃការងាររបស់ពួកគេកាន់តែប្រសើរឡើងដោយមើលរឿងនេះតាមរយៈកាមេរ៉ាហើយអាចដាក់ស្នាមដេរដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរឹតបន្តឹងស្មា។

តើការវះកាត់ស្មាដ៏ល្អបំផុត?

វាមិនច្បាស់ទេថាបច្ចេកទេសមួយក្នុងចំណោមវិធីទាំងនេះគឺប្រសើរជាងវិធីផ្សេងទៀត។ ជម្រើសនេះទំនងជាពឹងផ្អែកជាចម្បងលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យព្រោះគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងមានអារម្មណ៍ថាពួកគេអាចអនុវត្តវិធីសាស្ត្រមួយដែលអាចទុកចិត្តបាន។

នេះមិនមែនមានន័យថាចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គាត់ល្អជាងនោះទេវាគ្រាន់តែមានន័យថាវាជាការវះកាត់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់មានអារម្មណ៍ស្រួលបំផុត។

យើងដឹងថានីតិវិធីមួយដែលគេហៅថាកន្សោមកន្សោមកំដៅ - ឬកំដៅ capsulorrhaphy - មិនគួរត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីនេះដែលមានប្រជាប្រិយភាពនៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ហើយថែមទាំងចូលទៅក្នុងឆ្នាំ 2000 បានប្រើប្រាស់ការស្រាវជ្រាវពីកំដៅដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃសន្លាក់។ លទ្ធផលអាក្រក់មួយចំនួនដែលបានមកពីការបញ្ឈប់ការវះកាត់នេះដូច្នេះការថយចុះកម្តៅកន្សោមគឺមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើទៀតទេ។

_{ប្រភព:}

_{Gaskill TR, et al ។ "ការគ្រប់គ្រងលំហែរពហុទិសនៃស្មា" ចេមអេដអាឌុដអូថិចសុគធ្នូ 2011; 19: 758-767 ។}