ជំងឺគេងមិនដឹង 24 ម៉ោង

ជម្ងឺខួរក្បាលនាំឱ្យមានការគេងមិនលក់និងការងងុយដេកក្នុងចំណោមអ្នកពិការភ្នែក

មានបញ្ហានៃការគេងមួយចំនួនដែលប្រើការខិតខំប្រឹងប្រែងខាងផ្លូវចិត្តបន្តិចបន្តួចដើម្បីយល់។ ជាពិសេសវាប្រហែលជាពិបាកបំផុតក្នុងការយល់ពី បញ្ហាចង្វាក់ចរន្ត ។ ភាសាដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធគឺជាប្លុកជំពប់ជើងទីមួយ។ វិទ្យាសាស្រ្តអាចជាបញ្ហាប្រឈមបន្ថែមទៀត។ ចូរយើងវាងវៃហើយព្យាយាមយល់ពីអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់បំផុត: តើអ្វីទៅជាជំងឺងងុយគេង 24 ម៉ោងដែលមិនមែនជា 24?

រៀនអំពីមូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃថ្នាំញៀនមិនមែន 24 ។

Rhythms Circadian និងមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ Non-24

ដើម្បីយល់បានល្អជាងអំពីលេខ 24 វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិចារណាពីដំណើរការសំខាន់មួយនៃជីវិត: ការគេងពេលវេលានិងការក្រោកឈរទៅនឹងគំរូពន្លឺនៃពេលយប់និងថ្ងៃ។

ដោយគ្មានការចំណាយពេលច្រើនពេកអំពីការវិវត្តន៍នៃទំនាក់ទំនងនេះវាសមហេតុផលដែលត្រូវពិចារណាថាជីវិតចង់ដឹងនិងសកម្មនៅពេលដែលមានម្ហូបអាហារ។ នៅពេលដែលវាមិនមានសុវត្ថិភាព, ត្រជាក់, ឬនៅពេលអាហារគឺពិបាកក្នុងការមកវានឹងជារឿងសមហេតុផលដើម្បីបិទវត្ថុនិងការអភិរក្សថាមពល។ នេះអាចជាមូលហេតុសំខាន់ដែល យើងដេកលក់ ។

ការផ្សារភ្ជាប់ដំណើរការរបស់រាងកាយ - ការគេងនិងការក្រោកឡើងវិញការរំលាយអាហារការបញ្ចេញអ័រម៉ូន - ទៅពេលវេលានៃថ្ងៃភូគព្ភសាស្ដ្រត្រូវចំណាយពេលវេលាច្បាស់លាស់។ នាឡិកាខាងក្នុងនេះត្រូវបានគេហៅថា ស្នូលពុល suprachiasmatic (SCN) ។ វាស្ថិតនៅក្នុងអ ឌ្ឍ្យការ ដែលជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីពន្លឺ។

ពន្លឺចូលទៅក្នុងភ្នែកនិងធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទអុបទិកដែលជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលរបស់វា។ នៅខាងក្រោយភ្នែកការបញ្ចូលពីភ្នែកទាំងពីរតាមរយៈសរសៃប្រសាទទាំងនេះឆ្លងកាត់កន្លែងដែលគេហៅថាចង្កាអុបទិក។ គ្រាន់តែនៅខាងលើនេះ ( supra ) គឺ SCN ។ ពន្លឺដូច្នេះមានការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់លើពេលវេលារបស់រាងកាយនៃដំណើរការដែលធ្វើតាម ចង្វាក់ចរន្ត ។

ដោយគ្មានពន្លឺរាងកាយរបស់យើងក្លាយជាកប៉ាល់ដែលបានបាត់បង់បង្គោល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងមិនស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពលំបាកដូចដែលយើងនឹកស្មាននោះទេ។ ត្រូវបានកសាងទៅក្នុងក្រមហ្សែនរបស់យើងរាងកាយរបស់យើងនឹងរក្សាលំនាំ circadian ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់វដ្ដនៃពន្លឺនិងភាពងងឹត។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានដាក់ក្នុងរូងភ្នំជាកន្លែងដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេពន្លឺថេរនោះអ្នកនឹងនៅតែដេកប្រហែល 8 ម៉ោងហើយត្រូវភ្ញាក់ប្រហែលជា 16 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែមិនពិតប្រាកដ។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនប្រវែងថ្ងៃដែលកំណត់ដោយហ្សែនមានរយៈពេលយូរបន្តិចជាធម្មតាប្រហែល 24 ម៉ោងកន្លះ។ (វាកម្រក៏អាចមានរយៈពេលខ្លីជាង 24 ម៉ោង) ។ នេះគឺជាម៉ោងបន្ថែមមួយទៀត។ ជាលទ្ធផលរៀងរាល់ថ្ងៃអ្នកនឹងចូលគេងនិងភ្ញាក់ 30 នាទីក្រោយមកព្រោះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាថ្ងៃឬយប់នោះទេ។ ពន្លឺជួយកំណត់នាឡិកាខាងក្នុងរបស់យើងជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយបើគ្មានវាដំណើរការចរន្តរបស់រាងកាយយើងនឹងរសាត់ទៅតាមថ្ងៃភូមិសាស្ត្រ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងដែលរត់ឬមិនដំណើរការដែលវិវត្តរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

ជាការពិតនេះគឺជាបទពិសោធនៃការងងឹតភ្នែកទាំងស្រុង។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលខ្វះការយល់ឃើញពន្លឺមិនអាចកំណត់ឡើងវិញបានទេ។ ផ្ទុយទៅវិញចង្វាក់ចរន្តរបស់ពួកវាបានកំណត់យកហ្សែន។ ជាលទ្ធផល, បំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេសម្រាប់ការគេងទទួលបានតិចតួចនៅពេលក្រោយជារៀងរាល់ថ្ងៃ, ដែលនាំឱ្យមានការ គេងមិនលក់ ។

ពួកគេក៏ចង់ក្រោកពីដំណេកនៅពេលក្រោយដែរហើយនេះអាចបណ្តាលឱ្យ ងងុយគេងហួសប្រមាណ ។ វានឹងមានពេលខ្លះនៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងត្រឡប់ទៅក្រោយរវាងបាតុភូតពេលយប់និងពេលយប់។ បន្ទាប់មកបន្តិចម្តង ៗ រឿងនឹងចាប់ផ្តើមវិលទៅដំណាក់កាលវិញ។ ការផ្លាស់ប្តូរភាពខុសឆ្គងនេះនាំឱ្យមានជំងឺគេងហៅថាខ្លីលេខ 24 ។

មូលហេតុ

លេខ 24 គឺភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារភាពពិការភ្នែក។ គេប៉ាន់ប្រមាណថាមានមនុស្សពិការភ្នែក 1 លាននាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកហើយ 20% ជាមនុស្សពិការភ្នែកទាំងស្រុង។ ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃភាពពិការភ្នែកមួយចំនួនអាចរក្សាចង្វាក់ចរន្តធម្មតា។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលខ្វះការយល់ឃើញពន្លឺសុទ្ធតែមានហានិភ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍនោជនមិនមែន -24 ។

ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកពិការភ្នែកទាំងស្រុងហើយ 50% ទៅ 80% ត្អូញត្អែរអំពីការរំខានការគេង។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែរមនុស្សដែលមិនមែនជាមនុស្ស 24 នាក់ក៏អាចកើតមានឡើងផងដែរ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានចង្វាក់ circadian (ដែលហៅថា tau) ។ វាក៏អាចកើតមានផងដែរក្នុងចំណោមសត្វស្លាបពេលយប់ដែលមាន រោគសញ្ញាដំណាក់កាលដំណេក (DSPS) ដែល ពន្យារពេល ដែលទទួលពន្លឺតិច។ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងបញ្ហាថប់អារម្មណ៍និងអ្នកដែលមានពិការភាពផ្នែកបញ្ញាពីបញ្ហាផ្សេងៗរួមមាន:

• ជម្ងឺ Rett
• ជំងឺ Angelman
• ជំងឺវង្វេង
• របួសផ្នែកខួរក្បាល

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃអរម៉ូនទី 24 រោគសញ្ញានឹងមានលក្ខណៈដូចគ្នា។

រោគសញ្ញា

មនុស្សដែលមានអាយុ 24 ឆ្នាំនឹងត្អូញត្អែរអំពីការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃការលំបាកនៃការធ្លាក់ឬការដេកលក់, រោគសញ្ញានៃការគេងមិនលក់និងការគេងថ្ងៃ។ បញ្ហានេះជារឿយៗវិវត្ដន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដោយសារបំណងប្រាថ្នានៃការគេងមានការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងលំនាំធម្មជាតិនៃពន្លឺនិងភាពងងឹត។ វានឹងមានកំឡុងពេលដែលការគេងគឺល្អជាយូរមកហើយតែបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ មនុស្សដែលរងទុក្ខអាចត្អូញត្អែរអំពីការលំបាកជាមួយការប្រមូលផ្តុំការចងចាំរយៈពេលខ្លីនិងអារម្មណ៍។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យក្រពះខឹងនិងអារម្មណ៍នៃអារម្មណ៍មិនស្រួលហៅថាភាពមិនស្រួល។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ដោយផ្អែកទៅលើការគេងយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ កំណត់ហេតុ នៃ ការគេង រាល់ថ្ងៃឬ អក្សរសាស្រ្ត ។ កំណត់ត្រាទាំងនេះជាធម្មតាបង្ហាញពីការយឺតយ៉ាវបន្តិចបន្តួចក្នុងការគេងរាល់ថ្ងៃព្រោះរយៈពេលនៃចរន្តឈាមរបស់មនុស្សភាគច្រើនគឺលើសពី 24 ម៉ោង។ បរិមាណនៃការពន្យាពេលគឺអាស្រ័យលើចង្វាក់បេះដូងពីធម្មជាតិនិងអាចមានចាប់ពីតិចជាង 30 នាទីទៅច្រើនជាង 1 ម៉ោង។

ចំនួនពេលវេលាដែលវាត្រូវចំណាយពេលដើម្បីដេកលក់ឬភាពសុភាពរាបដល់ដំណេកនឹងកើនឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតការកើនឡើងដំណេកនៅពេលថ្ងៃនឹងមានការកើនឡើង។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតអាចរួមមានការវាស់វែងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ដទឹកមាត់នៃការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកអាតូម Melatonin (DLMO) ឬ 6-sulphatoxymelatonin នៅក្នុងទឹកនោមដែលជាធម្មតាមានពីរចំណុចដែលខុសគ្នាពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។

ការព្យាបាល

ថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំ 24 ត្រូវបានគេព្យាបាលច្រើនបំផុតជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃជាតិ ខ្លាញ់មេអំបៅដែល ត្រូវបានយកនៅពេលល្ងាច។ Hetlioz គឺជាថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺនេះ។ មនុស្សពិការអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការកត់សម្គាល់ផ្សេងៗទៀតដូចជាសកម្មភាពរាងកាយនិងអាហារជាដើម។ នៅពេលដែលវិទ្យុសកម្មលេខ 24 កើតមានឡើងក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យពន្លឺភ្លើងដែលត្រឹមត្រូវអាចមានប្រយោជន៍។

ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀត 24 ចាប់ផ្តើមដោយការស្វែងរកការវាយតម្លៃដោយ អ្នកឯកទេសខាងការគេង ដែលអាចរៀបចំការធ្វើតេស្តបន្ថែមនិងផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺនេះ។

> ប្រភព:

> "ចំណាត់ថ្នាក់អន្ដរជាតិនៃការគេងមិនប្រក្រតី។ " វេជ្ជបណ្ឌិតអាមេរិចនៃការគេងថ្នាំ លើកទី 3 ឆ្នាំ 2014 ។

> Lewy AJ និង Newsome DA ។ "ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃចង្វាក់បេះដូងអាល់ឡែននៀននៅតាមមុខវិជ្ជាពិការភ្នែកមួយចំនួន។ " J Clin Endocrinol Metab ។ 1983; 56: 1103-07 ។

> Morgenthaler TI et al ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអនុវត្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃការគេងចង្វាក់ចរាចរណ៍។ 2007; 30: 1445-59 ។

> បាវ RL និងសហ ។ "អាការៈមិនធម្មតានៃចង្វាក់ចរចារលើមនុស្សពិការទាំងស្រុង: ការកើតមាននិងការព្យាបាលសំខាន់ៗ" ។ J Clin Endocrinol Metab ។ 1992; 75: 127-134 ។

> Sack, RL et al ។ "ការទទួលស្គាល់ពីចង្វាក់ចរាចរណ៍ដែលរត់ដោយឥតគិតថ្លៃដោយមេឡាតូនីនលើមនុស្សពិការ។ " NEJM ។ 2000; 343 (15) 1070-1077 ។