ការយល់ដឹងអំពីការវះកាត់បេះដូង
ជារឿយៗគេហៅថា "វះកាត់ CABG" ឬ " ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ", សរសៃឈាមសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យវះកាត់សរីរៈគឺជាការព្យាបាលដោយជម្រើសនៃការស្ទះសរសៃឈាមដែលរារាំងជុំវិញបេះដូង។
បេះដូងលាបឈាមសម្រាប់រាងកាយទាំងមូលប៉ុន្តែនៅតែពឹងផ្អែកលើសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានគេហៅថាសរសៃរោហិណីសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ខ្លួនឯង ។ ប្រសិនបើសសៃអាកទែរត្រូវបានរារាំងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ជម្ងឺមួយដែលគេ ហៅថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - អុកស៊ីសែនមិនមាន សាច់ដុំបេះដូង និងការខូចខាតកើតឡើង។
ការវះកាត់បេះដូង ឬ ការវះកាត់សម្រាក ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ការព្យាបាល ស្តង់ដារមាស នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។
ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់បេះដូង, ការហូរតាមសរសៃរោហិណីត្រូវតែកើនឡើង។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះត្រូវបានយកចេញឬឆ្លងកាត់ដោយសរសៃឈាមដែលយកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ នៅក្នុងការវះកាត់ភាគច្រើនសរសៃឈាមអាកទែរពី 2 ទៅ 4 ត្រូវបានផ្សាំដើម្បីធានាអោយមានលំហូរគ្រប់គ្រាន់ទៅបេះដូង។
ការវះកាត់ដោយការវិនិច្ឆ័យត្រូវបានពិពណ៌នាជាញឹកញាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃចំនួនផ្លូវដែលត្រូវបានបញ្ចប់ដូចជា ផ្លូវវាងពីរ ដងផ្លូវវាង ឬ បី ដង ។
សូចនាករសម្រាប់វះកាត់បេះដូងដោយការវះកាត់:
- ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារសំខាន់ៗ, ការឈប់ជក់បារីនិងការបង្កើនលំហាត់ប្រាណមិនមានភាពប្រសើរឡើងដល់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។
- Angioplasty បរាជ័យ, មិនត្រឹមត្រូវឬសរសៃឈាមត្រូវបានរារាំងជាថ្មីម្តងទៀតបន្ទាប់ពី angioplasty ។
- ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ កើតមានឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាព។
- ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពី ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងសរសៃរោហិណីខាងឆ្វេង ។
- ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពី ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសរសៃឈាមច្រើន ។
- Stents មិនដំណើរការមិនអាចដាក់ឬត្រូវការជាថ្មីម្តងទៀត។
- សរសៃឈាមខាងឆ្វេងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
- មានហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វះកាត់បេះដូងដោយការវះកាត់:
គ្រូពេទ្យវះកាត់ បេះដូង ជាច្រើនធ្វើការវាស់វែងយ៉ាងទូលំទូលាយ មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកំណត់ថាសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានរាំងស្ទះនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ។
កាំរស្មីគឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងសីតុណ្ហភាពអេកក្រូក្រាម (EKG) និងការធ្វើតេស្តឈាមជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងមុនការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តឈាម អាចត្រូវបានធ្វើឡើងវិញភ្លាមៗមុនពេលការវះកាត់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺអាចហូរឈាមក្នុងពេលវះកាត់រួមជាមួយនឹងសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេដែរឬទេ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមានការណែនាំច្បាស់លាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវវះកាត់វះកាត់។ ការណែនាំទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងការផឹកនិង ទម្លាប់ជក់បារី ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការវះកាត់បេះដូងនិងបេះដូងរបស់មនុស្ស
នៅលើការវះកាត់បេះដូងបើកការវះកាត់បេះដូង:
ការវះកាត់បេះដូងដោយបើកចំហត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺនៅលើ ឧបករណ៍វាស់ខ្យល់ អំឡុងពេលវះកាត់។
ការវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយការប្រមូលសរសៃឈាមដែលនឹងក្លាយទៅជាបំណុល។ សរសៃ saphenous នៅក្នុងជើងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅព្រោះវាមានរយៈពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតសំណាញ់ច្រើន។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមមិនអាចប្រើបានទេនាវាអាចត្រូវបានប្រើជំនួសវិញ។ ផ្លាកសរសៃឈាមខាងក្នុងដែលនៅខាងឆ្វេងត្រូវបានគេប្រើប្រាស់សម្រាប់អំពើពុករលួយតែមួយហើយត្រូវបានគេយកទៅយកនៅពេលដែលទ្រូងត្រូវបានបើកសម្រាប់ការវះកាត់។
នៅពេលសរសៃឈាមត្រូវបានគេរកឃើញវិញទ្រូងត្រូវបានបើក ដោយធ្វើឱ្យមានស្នាមឆ្អឹង នៅតាមដងខ្លួនឬឆ្អឹងទ្រូង។
បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់បំពង់ស្បូនដែលអនុញ្ញាតឱ្យទ្រូងទ្រូងត្រូវបានបើកឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅក្នុងបេះដូង។
នៅក្នុងនីតិវិធី CABG ប្រពៃណី, បេះដូងត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនព្យាយាមធ្វើការនៅលើកោសិកាដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរហើយឈាមត្រូវបានបញ្ជូនដោយម៉ាស៊ីនបេះដូង - សួត។ នៅពេលនេះម៉ាស៊ីនបេះដូង - សឹងតែធ្វើការងាររបស់បេះដូងនិងសួតហើយម៉ាស៊ីនប្រតិកម្មមិនត្រូវបានប្រើទេ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ក្រឡេចក្រចេញក្រឡឹងឬផ្លាស់ប្តូរឈាមជុំវិញការរាំងស្ទះរឺក៏យកចេញនិងជំនួសកប៉ាល់ដែលគេហាមឃាត់។ ចំនួនពេលវេលានៅលើម៉ាស៊ីន សម្រាកបេះដូង - សួត ត្រូវបានកំនត់ដោយល្បឿនដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការជាចម្បងរបៀបជាច្រើនដែលត្រូវការ។
ពេលដែលក្រឡោតត្រូវបានបញ្ចប់បេះដូងត្រូវបានចាប់ផ្តើមហើយផ្តល់នូវឈាមនិងអុកស៊ីសែនទៅក្នុងរាងកាយ។ sternum ត្រូវបានត្រលប់ទៅទីតាំងដើមនិងបិទដោយប្រើវះកាត់ដើម្បីផ្តល់នូវភាពរឹងមាំឆ្អឹងត្រូវការជាសះស្បើយហើយស្នាមឆ្អឹងត្រូវបានបិទ។
សុដន់នៃការវះកាត់បេះដូង:
- គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការលឿនជាងមុនដោយសារតែបេះដូងនៅតែមាន
- ឈាមតិចតួចធ្វើឱ្យការវះកាត់ឆាប់រហ័ស
- សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានស្ថេរភាព
វះកាត់បេះដូងបើកការវះកាត់បេះដូង:
- ការកើនឡើងការរលាក / ការកកក្រោយការវះកាត់
- ការចាក់បញ្ចូលឈាមច្រើនជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាជាងការបូមចេញ
- ការរក្សាទុកសារធាតុចិញ្ចឹមច្រើនជាងការបូមចេញ
- ហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចតម្រងនោមជាងការបូមចេញ
- ការ ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ រយៈពេលយូរជាងបូមទឹក
- ការកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
វះកាត់បេះដូងបើកការវះកាត់បេះដូង:
នីតិវិធីសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងឬការវះកាត់ "បិទបូម" គឺសំខាន់ដូចគ្នាទៅនឹងការវះកាត់បូមប៉ុន្តែ លំហូរឈាម តាមរយៈរាងកាយត្រូវបានថែរក្សាដោយបេះដូងអំឡុងពេលធ្វើការ។ ជំនួសឱ្យការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង - សួតបេះដូងនៅតែបន្តវាយប៉ុន្តែទីតាំងដែលត្រូវបានផ្សាំត្រូវបានរក្សាដោយឧបករណ៍វះកាត់។ ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺ CABG ដំបូងបាន ធ្វើការវះកាត់ ។
សុភមង្គលនៃការវះកាត់បេះដូងបើកការវះកាត់បេះដូង:
- បេះដូងកំពុងផ្លាស់ប្តូរ, យឺតការវះកាត់
- ការបាត់បង់ឈាមតិចនិងការបញ្ចូលឈាមតិច
- ថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ
- តម្លៃថោកជាង
គុណវិបត្តិនៃការវះកាត់បេះដូងបើកការវះកាត់បេះដូង:
- រហូតដល់ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺមិនមានសិទ្ធិដោយសារកាយវិកលលកឬ ស្ថានភាពសុខភាព
- កម្រកើតមានលើអ្នកជំងឺដែលមិនមានស្ថេរភាព
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការវះកាត់បេះដូងនិងបេះដូងរបស់មនុស្ស
ការជាសះស្បើយពីការវះកាត់បេះដូង:
នៅក្នុងការវះកាត់ជាច្រើន ថ្នាំត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីដាស់អ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់ត្រូវបានបិទ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនជ្រើសរើសដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជម្ងឺ CABG ភ្ញាក់យឺត ៗ ដើម្បីការពារភាពតានតឹងនៅលើបេះដូងដែលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលងូតទឹកភ្លាម។
អ្នកជំងឺនឹងត្រូវគេនាំទៅកន្លែងងងុយគេងវិញជាធម្មតាមានការថែទាំអ្នកជំងឺបេះដូងឬវះកាត់សម្រាប់ការថែទាំនៅពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំស្ពឹក។ បរិយាកាសថែទាំដែលមានសារៈសំខាន់គឺចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ជូន អ្នកជំងឺនូវ ការថែទាំព្យាបាល និង ការថែទាំ ។ នៅព្លន្ះប្ូបខ្យល់នឹងត្ូវប្ើប្ស់ដោយផ្តល់នូវការជួយដង្ហើមក្នុងព្លដ្លអ្នកជំងឺត្ូវបន្ធូរបន្ថយ។
បំពង់ទ្រូងមួយឬច្រើនដែលមានបំពង់ ធំ ដែលត្រូវបានដាក់នៅជុំវិញកន្លែងវះកាត់អាចជួយលុបចោលឈាមដែលអាចប្រមូលបាននៅជុំវិញបេះដូង។ ការពិសោធន៍ IV ដែលមានឈ្មោះថា Swan-Ganz ក៏នឹងត្រូវបានដាក់ឱ្យប្រើផងដែរដោយអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលិកធ្វើការត្រួតពិនិត្យមុខងារបេះដូងនិងប្រើថ្នាំ។
នៅពេលដែល ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបាន បិទហើយអ្នកជំងឺភ្ញាក់បានបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដកចេញ (ដំណើរការមួយហៅថាពន្លក) ហើយអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញឧស្ម័នអុកស៊ីសែនបន្ថែមអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយច្រមុះដើម្បីជួយក្នុងការដកដង្ហើម។ កំរិតអុកស៊ីហ្សែននិងការដកដង្ហើមនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចដកដង្ហើមដោយគ្រប់គ្រាន់បានទេប្រសិនបើគ្មាន ventilator បំពង់ដកដង្ហើមនឹងត្រូវបញ្ចូលឡើងវិញ។
នៅពេលភ្ញាក់និងដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងអ្នកជំងឺនឹងចាប់ផ្ដើមធ្វើការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងម៉ត់ចត់ចាប់ផ្តើមដោយអង្គុយនៅលើគ្រែឬឈរហើយដើរពីរបីជាន់លើកៅអី។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានណែនាំតាមវិធីដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការឈឺចាប់អប្បបរមានិងរបៀបការពារ មុខរបួសវះកាត់ ។ នៅពេលនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ គឺអាចរកបានដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីដោយគ្មានការឈឺចាប់ខ្លាំង។
អ្នកជម្ងឺ CABG នឹងស្នាក់នៅក្នុងបរិយាកាសថែទាំយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលម្ភៃបួនម៉ោង។ ជាទូទៅបំពង់ទ្រូងត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេលសែសិបប្រាំបីម៉ោងនៃការវះកាត់មុនពេលផ្ទេរទៅជាជំហានចុះ។ អ្នកជំងឺ CABG ជាច្រើនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃកម្រិតនៃការឈឺចាប់នៅពេលបំពង់ទ្រូងត្រូវបានយកចេញ។
ជីវិតបន្ទាប់ពីវះកាត់បេះដូងដោយការវះកាត់:
CABG មិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺបេះដូងនោះទេ។ វាជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់។ អ្នកជំងឺ CABG ដែលមិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់ពួកគេឈប់ជក់បារីធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រកទម្ងន់ឬគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេអាចរកឃើញថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ពួកគេបានវិលត្រឡប់មកវិញហើយកំពុងរារាំង បំណុលថ្មី ។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវការការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីត្រលប់មកផ្ទះវិញដើម្បីជួយដល់កម្លាំងនិងភាពរឹងមាំ។ កន្លែងខ្លះមានកម្មវិធីស្តារសតិបេះដូងពិសេសខណៈពេលដែលអ្នកដទៃទៀតប្រើប្រាស់ សេវាព្យាបាលរាងកាយ ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការវះកាត់បេះដូងនិងបេះដូងរបស់មនុស្ស
> ប្រភព:
> ពត៌មានសំរាប់អ្នកជំងឺ។ បណ្ណាល័យសុខាភិបាល Mayo Clinic.com 1995-2007
Raja S, Dreyfus G "នឹងបិទការវះកាត់សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងជំនួសការវះកាត់សរសៃឈាមធម្មតា?" ទិនានុប្បវត្តិនៃរាជសាស្រ្តាចារ្យវេជ្ជសាស្ត្រ, ភាគទី 97, ខែមិថុនា 2004 ។
> Turley A Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, ដឺ Belder MA ។ "ការការពារបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែនៅតែមានសុពលភាពតិចតួច: តម្រូវការសម្រាប់ការតាមដានគោលដៅ" ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងឆ្អឹង។ ថ្ងៃទី 30 ខែមករាឆ្នាំ 2008