តើការបង្កើនកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL ជាគំនិតល្អទេ?

អស់រយៈពេលពីរបីទសវត្សរ៍មកហើយវាជាគំនិតឆ្កួត ៗ ដែល កូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL គឺជាប្រភេទកូលេស្តេរ៉ុលល្អដែលកម្រិតខ្ពស់នៃ HDL របស់អ្នកបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងការបង្កើនកំរិតកូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL គឺជាគំនិតល្អ។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលខកចិត្តពីការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗនេះបានហៅបញ្ហានេះថាជាបញ្ហា។

ហេតុផល HDL ត្រូវបានចាត់ទុកថា "ល្អ"

កូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL ត្រូវបានគេគិតថាដើម្បីស្កេតកូលេស្តេរ៉ុលដែលលើសពីជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដើម្បីដកវាចេញពីកន្លែងដែលវាអាចរួមចំណែកដល់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។

លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងការសិក្សាដែលមានអ្នកជំងឺជាង 100.000 នាក់ដែលមានកម្រិតកូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL ទាបជាង 40 មីលីក្រាម / ដូឡាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូងខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានកម្រិត HDL ខ្ពស់។ នេះគឺជាករណីសូម្បីតែនៅពេលដែល កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់កូលេសស្តេរ៉ុលអាក្រក់ ( LDL ) មានកំរិតទាប។ កម្រិត HDL ខ្ពស់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនធំនិងសួត។

តាមការសិក្សាបែបនេះមានជំនឿថាការទទួលយកជំហានដើម្បីបង្កើនកម្រិត HDL គឺជាគំនិតល្អ។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាសម្មតិកម្ម HDL: កម្រិតខ្ពស់នៃ HDL របស់អ្នក, ការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។

តើកម្រិត HDL អាចកើនឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

កម្រិត HDL លេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលមានឥទ្ធិពលនៃកត្តាហ្សែននិងបរិស្ថាន។ ស្ត្រីមានកម្រិត HDL ខ្ពស់ជាងបុរស (ជាមធ្យម 10 មីលីក្រាម / ដូល្លារ) ។

អ្នកដែលធាត់លើសទម្ងន់ឬអ្នកដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬ ជម្ងឺមេតាប៉ូលីស ហាក់ដូចជាមានកំរិត HDL ទាប។

ជាតិអាល់កុលហាក់ដូចជាបង្កើនបរិមាណ HDL ដោយបរិមាណតិចតួច។ កាត់ខ្លាញ់ នៅក្នុងរបបអាហារកាត់បន្ថយវា។

ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ូល LDL មានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើកម្រិត HDL ។ ថ្នាំ Statins ដែលជាថ្នាំកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបង្កើន HDL តែតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

Fibrates និង Niacin បង្កើន HDL ដោយបរិមាណមធ្យម។

ជាទូទៅដោយសារតែគ្មានឱសថណាដែលអាចបង្កើនការកើនឡើង HDL បាននោះអនុសាសន៍លើការបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលល្អ HDL បានផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងទម្ងន់និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានច្រើនជាមួយនឹងការផ្តល់អនុសាសន៍របបអាហារ។

ការបោះចោលទឹកលើសម្មតិកម្ម HDL

ដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិត HDL ត្រូវបានគេគិតថាជារឿងមានប្រយោជន៍ហើយដោយសារតែមិនមានវិធីងាយស្រួលនិងគួរឱ្យជឿជាក់នោះការបង្កើតថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិត HDL យ៉ាងច្រើនបានក្លាយទៅជាគោលដៅដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើន។ ហើយពិតណាស់ឱសថមួយចំនួនទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយបាននាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបង្ហាញសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេ។

រហូតមកដល់ពេលនេះការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានគេខកចិត្ត, ដើម្បីនិយាយថាយ៉ាងហោចណាស់។ ការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់លើកដំបូង (បានបញ្ចប់ក្នុងឆ្នាំ 2006) ជាមួយនឹងថ្នាំ CETP inhibitor torcetrapib (ពី Pfizer) មិនត្រឹមតែមិនបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៅពេល HDL ត្រូវបានកើនឡើងនោះទេប៉ុន្តែការពិតបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតជាមួយថ្នាំ CETP inhibitor - dalcetrapib (ពី Roche) ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2012 ដោយសារតែកង្វះប្រសិទ្ធភាព។ ឱសថដែលទាក់ទងទាំងពីរនេះបានបង្កើនកម្រិត HDL យ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែការធ្វើដូច្នេះមិនបានផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់គ្លីនិកទេ។

ការសិក្សាមួយទៀតដែលមានការខកចិត្ត (AIM-HIGH) ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2011 ដោយវាយតម្លៃផលប្រយោជន៍នៃការបន្ថែម niacin (ដើម្បីបង្កើនកម្រិត HDL) ចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ។ ការសិក្សានេះមិនត្រឹមតែមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយពីការកើនឡើងកំរិត HDL ជាមួយនឹង niacin នោះទេប៉ុន្តែក៏បានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ niacin ។

ទីបំផុតការស៊ើបអង្កេតដែលបានលេចឡើងនៅក្នុង Lancet ក្នុងឆ្នាំ 2012 បានវាយតម្លៃពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការមានហ្សែនមួយក្នុងចំណោមហ្សែនជាច្រើនដែលបង្កើនកម្រិត HDL ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនអាចបង្ហាញថាអ្នកដែលមានការប្រែប្រួលប្រភេទនេះមានការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនោះទេ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះមានមនុស្សគ្រប់រូប (សូម្បីតែអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រដែលបានលះបង់ការងាររបស់ពួកគេដើម្បីស្រាវជ្រាវ HDL) សង្ស័យថាសម្មតិកម្ម HDL មានភាពត្រឹមត្រូវ។

សម្មតិកម្ម HDL ថ្មីមួយ

យ៉ាងហោចណាស់វាបង្ហាញថាសម្មតិកម្ម HDL សាមញ្ញ (ដែលបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL គឺជារឿងល្អជានិច្ច) ។ នៅពេលដែលកូលេស្តេរ៉ុល HDL ត្រូវបានកើនឡើងដោយជោគជ័យដោយ CETP-inhibitors, ដោយ niacin ឬដោយហ្សែនមួយចំនួនមិនមានផលប្រយោជន៍ត្រូវបានបង្ហាញ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ HDL កំពុងស្ថិតនៅក្នុងដំណើរការនៃការកែសម្រួលសម្មតិកម្ម HDL សាមញ្ញរបស់ពួកគេ។ វាប្រែថានៅពេលយើងវាស់ "កូលេសស្តេរ៉ុលល្អ HDL" យើងកំពុងតែវាស់ពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ គួរកត់សំគាល់គឺមានភាគល្អិត HDL ធំ ៗ និងតូចមួយដែលតំណាងឱ្យដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការរំលាយអាហារ HDL ។

ភាគល្អិត HDL តូចៗមាន ប្រូតេអ៊ីនអាប៉ូអូអាទី 1 ដោយគ្មានកូលេស្តេរ៉ុលច្រើន។ ដូច្នេះបំណែក HDL តូចអាចត្រូវបានគេគិតថាជា "ទទេ" lipoprotein, ដែលត្រូវបានគេនៅលើវិធីរបស់ពួកគេដើម្បីរើសយកកូលេស្តេរ៉ុលលើសពីជាលិកា។ ផ្ទុយទៅវិញភាគល្អិត HDL ធំមានផ្ទុកកូលេស្តេរ៉ុលច្រើន។ ភាគល្អិតទាំងនេះបានធ្វើរួចហើយនូវការងាររបស់ពួកគេហើយពួកគេគ្រាន់តែរង់ចាំយកមកវិញដោយថ្លើម។

នៅក្រោមការយល់ដឹងថ្មីនេះការបង្កើនចំនួនភាគល្អិត HDL ធំនឹងនាំឱ្យមានកម្រិត HDL ខ្ពស់ប៉ុន្តែមិនអាចបង្កើនសមត្ថភាពកោសិកាកូឡេស្តេរ៉ូលរបស់យើងទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតការបង្កើនបំណែក HDL តូចៗគួរតែជួយលើកកម្ពស់ការបញ្ចេញកូលេស្តេរ៉ូលលើសពីឈាម។ ជញ្ជាំងនាវា។

ក្នុងការគាំទ្រដល់សម្មតិកម្មដែលបានកែសម្រួលនេះគឺជាការពិតដែលថាថ្នាំ CETP (ថ្នាំដែលបានបរាជ័យក្នុងការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ) ហាក់ដូចជានាំទៅរកការកើនឡើងនូវភាគល្អិត HDL ធំ ៗ និងមិនមែនជាចំនួនតូចទេ។

គោលដៅថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ HDL

សម្មតិកម្ម HDL ថ្មីចង្អុលបង្ហាញពីតំរូវការដើម្បីបង្កើនភាគល្អិត HDL តូចៗ។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះទម្រង់សំយោគ ApoA-1 ត្រូវបានបង្កើតនិងសាកល្បងនៅលើមនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តនេះជាអកុសលតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃថ្នាំ ApoA-1 ដូច្នេះវាត្រូវបានកំណត់គោលដៅទៅនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ។ ការសិក្សាដំបូង ៗ ពិតជាមានការលើកទឹកចិត្តណាស់ហើយការសាកល្បងរបស់មនុស្សនៅតែបន្ត។

ដូចគ្នានេះដែរថ្នាំពិសោធន៏ (ដែលហៅថា RVX-208 - Resverlogix) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបង្កើនផលិតកម្មរបស់រាងកាយរបស់ ApoA-1 ។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងការសាកល្បងរបស់មនុស្សដែរ។

លើសពីនេះទៅទៀតការងារកំពុងត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្កើតថ្នាំដែលជំរុញ ABCA1, អង់ស៊ីមនៅក្នុងជាលិកាដែលលើកទឹកចិត្តការផ្ទេរកូឡេស្តេរ៉ូទៅនឹងភាគល្អិត HDL ។

ដូច្នេះអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់ពួកគេដើម្បីរកវិធីដើម្បីបង្កើនឬធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃភាគល្អិត HDL តូចៗដែល (ក្រោមសម្មតិកម្មថ្មី) មានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺបេះដូង។

នៅក្នុងពេលតំណាលគ្នា

ខណៈពេលដែលយើងរង់ចាំអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដើម្បីតម្រៀបវាចេញហើយអភិវឌ្ឍនិងធ្វើតេស្តវិធីថ្មីៗដើម្បី បង្កើន HDL ល្អ យើងអាចបន្តធ្វើអ្វីដែលយើងដឹងទាំងបង្កើនកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL និង បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ។ ទាំងអស់នេះគឺសមហេតុផលសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

> ប្រភព:

_{Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al ។ កូឡេស្តេរ៉ុល HDL ប្លាស្ទិចនិងហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូង: ការស្រាវជ្រាវចៃដន្យរបស់មេនដេលី។ Lancet 2012 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2 ។}

_{Roche, Inc Roche ផ្តល់ជូននូវការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការសិក្សាដំណាក់កាលទី 3 នៃ dalcetrapib [សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មាន] ។ ថ្ងៃទី 12 ខែឧសភាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Michos ED, Sibley CT, Baer JT, et al ។ ការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នានៃនីយ៉ាស៊ីននិងថ្នាំ statin សម្រាប់ការថយចុះការកកើតនៃជំងឺ atherosclerosis និងការការពារជំងឺនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045 ។}

_{Vergeer M, Bots ML, van Leuven SI, et al ។ ការកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ូលនៃកូលេសសេរេសស៊ីទ័រនិងការដាច់ពោះវៀន។ ការវិភាគរួមមួយនៃការវាយតម្លៃជំងឺតម្រងនោម Atherosclerotic ដោយការថតរូបភាពជាមួយនឹងការពិសោធន៏ថ្នាំ CETP Inhibitor (RADIANCE) ។ ចរាចរ 2008 DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665 ។}