តើអ្វីទៅជាមហារីកដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតហើយតើអ្នកគួរដឹងយ៉ាងដូចម្តេច?
តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង? តើអ្វីជារោគសញ្ញាទូទៅនិងការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ? អ្វីដែលជាការព្យាបាលល្អបំផុតហើយតើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍របស់អ្នក?
ខណៈពេលដែលអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនិងគ្រាលំបាកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកាន់តែប្រសើរឡើងហើយអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតកំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។
ហើយចាប់តាំងពីមានភាពជឿនលឿនជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះវាជារឿងសំខាន់ដែលមិនគួរអស់សង្ឃឹមចំពោះរឿងដែលមនុស្សអាចចែករំលែកជាមួយអ្នកនៅពេលពួកគេឮពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។
និយមន័យ
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានលើកឡើងថាអ្នកមាន "ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង" ឬអ្នកប្រហែលជាបានអានអំពីការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? តើដំណាក់កាលអ្វីខ្លះត្រូវបានចាត់ទុកថាឆាប់រហ័ស?
ជាទូទៅភាពខុសគ្នាដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសំដៅទៅលើការពិពណ៌នាអំពីជម្ងឺមហារីកសួតនៅពេលដំណាក់កាលដំបូងឬដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺដោយសារជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងការវះកាត់អាចជាជំរើសសំរាប់ព្យាបាលជំងឺ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតគោលបំណងនៃការព្យាបាលជារឿយៗជា "ការព្យាបាល" ជាជាង "បណ្ដុះបណ្ដាលគុណប្រយោជន៍" ដែលផ្តោតលើការពន្យារជីវិតនិងបន្ថយរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេ។
ដំណាក់កាលមហារីក
ដំណាក់កាលដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាដំណាក់កាលដំបូងអាស្រ័យទៅលើប្រភេទមហារីក។
មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកសួតទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 85% នៃជំងឺមហារីកសួត។
មហារីកទាំងនេះត្រូវបានបែកបាក់ទៅក្នុងជម្ងឺមហារីកអញ្ចាញធ្មេញកោសិកាមហារីកសួតនិងមហារីកសួតកោសិកាធំ ៗ ។ ដំណាក់កាលដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាដំណាក់កាលដំបូង (ឬអាចប្រតិបត្តិបាន) រួមមាន:
មហារីកសួតកោសិកាតូច គឺជាប្រភេទទី 2 នៃជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរប្រភេទមានកម្រិតទូលំទូលាយ។
- ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចដែលមានកម្រិត អាចត្រូវបានគេសំដៅទៅដំណាក់កាលដំបូង (ទោះបីជាដុំសាច់ទាំងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយក៏ការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចទេ) ។
ប្រសិនបើអ្នកឆ្ងល់ថាតើអ្វីមួយដែលអ្នកលឺអំពី "ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត" អនុវត្តចំពោះស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នកសូមចែករំលែកសំណួររបស់អ្នកជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
រោគសញ្ញា
ដំណាក់កាលដំបូងមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ មហារីកទាំងនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតឬបានរកឃើញ "ដោយចៃដន្យ" នៅពេលការស្កេនត្រូវបានធ្វើដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។
នៅពេលដែលរោគសញ្ញាមហារីកសួតមានវត្តមានពួកគេអាចមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃក្អកឈាមដកដង្ហើមខ្លីឬមិនស្រួលខ្លួន។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតបានប្រែប្រួលហើយដូចជាជំងឺបេះដូង រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតលើស្ត្រី អាចមានភាពខុសប្លែកពីបុរស។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដែលជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងនិងអ្នកមិនជក់បារី។ ដុំសាច់ដុះជាញឹកញាប់នៅតំបន់ខាងក្រៅនៃសួតឆ្ងាយពីផ្លូវដង្ហើមធំ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកទាំងនេះប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញា "ធម្មតា" ដូចជាការក្អកនោះទេប៉ុន្តែជារឿយៗកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ដូចជាការថយចុះការហាត់ប្រាណ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មានការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកសួត។
ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាការស្កេនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្ហាញពីដុំសាច់និងដើម្បីរកមើលការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅនឹងតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ ជាទូទៅការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ វាមានសារៈសំខាន់ដែលមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតនិងមហារីកសួតជាទូទៅមាន ទម្រង់ម៉ូលេគុលធ្វើលើដុំសាច់របស់ពួកគេ ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនសូវល្បីសូមនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តនេះ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីក
ដើម្បីយល់ច្បាស់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតវាអាចជួយបំបែកការព្យាបាលទាំងនេះទៅជា 2 ប្រភេទ
- ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ គឺជាការព្យាបាលដែលព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅកន្លែងដែលវាមានប្រភពដើម។ ទាំងការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់
- ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធព្យាបាល កោសិកាមហារីកសួតនៅកន្លែងណាដែលពួកគេអាចនៅក្នុងខ្លួន - ឧទាហរណ៍មួយអាចជាមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ឆ្អឹង
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ដោយមានគោលបំណងព្យាបាល - គោលដៅគឺដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលតាមតំបន់ដែលមានការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ដូចជា SBRT) អាចជាអ្វីដែលចាំបាច់។
ការព្យាបាលជាទូទៅត្រូវបានធ្វើរួចបន្ថែមលើការវះកាត់សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីកសួត។ នៅពេលដែលនេះជាករណីការសិក្សារូបភាពអាចមិនបង្ហាញភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីកោសិកាមហារីកណាមួយបានរាលដាល។ យើងដឹងថាជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងកើតឡើងជាញឹកញាប់ហើយការកើតឡើងនេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានរកឃើញដោយកោសិកាដែលមិនអាចរកឃើញនេះ។
វះកាត់ - ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានព្យាបាលសំរាប់ជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង។ មាន ប្រភេទនៃការវះកាត់ខុសៗគ្នា ជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានធ្វើដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់របស់អ្នក។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់ទ្រូងធំប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងវិធីវះកាត់តិចតួចដែលត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រចៀកដោយប្រើវីតាមីន។ មិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់សុទ្ធតែអនុវត្តនីតិវិធីនេះទេ។ លើសពីនេះទៀតមានដុំសាច់ខ្លះដែលមិនអាចចូលបានយ៉ាងល្អជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះ។ ដោយសារតែលទ្ធផលនៃការវះកាត់ត្រូវបានរកឃើញថាប្រសើរជាងនៅពេលដែលបានធ្វើនៅឯមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដែលធ្វើឱ្យមានទំហំធំនៃការវះកាត់ទាំងនេះអ្នកប្រហែលជាចង់ទៅមើលឬយ៉ាងហោចណាស់ មានមតិយោបល់លើកទីពីរ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម / ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចព្យាបាលបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាការព្យាបាលបន្ថែម។ ចំពោះដុំមហារីកដែលមានដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលដោយសារហេតុផលមួយចំនួន ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្នែករាងកាយ (SBRT) ដែលគេស្គាល់ផងដែរថាជា "cyberknife" អាចត្រូវបានធ្វើដោយចេតនាព្យាបាល។ ការសិក្សាបានរកឃើញថានៅក្នុងមនុស្សដែលជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ, លទ្ធផលអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់។
ការព្យាបាលដោយគីមី - ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាការព្យាបាលបន្ថែម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកដែលអាចរីករាលដាលហួសពីដុំសាច់របស់អ្នកប៉ុន្តែមិនអាចរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលយើងមាននោះទេ។
ការព្យាបាលដោយគោលដៅ - ការធ្វើឱ្យមុខងារម៉ូលេគុលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកដឹងថាតើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរសែនហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរថ្មីដែលអាចកំណត់គោលដៅបានឬយ៉ាងណា។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើមានថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តឬនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែល "គោលដៅ" ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងដុំសាច់របស់អ្នក។ ការព្យាបាលទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកព្យាបាលជំងឺមហារីកកាន់តែច្បាស់លាស់តាមរយៈអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំដែលមានភាពជាក់លាក់" ។
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ - ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្រ្តគឺជាប្រភេទថ្មីនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ជាមួយនឹងថ្នាំដំបូងបង្អស់ដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2015 សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ វាដំណើរការដោយជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកក្នុងការទទួលស្គាល់និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួនអ្នក។
ការតស៊ូ
ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចថាតើវាជាឆាកដំណាក់កាលដំបូងឬកម្រិតខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកទើបតែដឹងថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានជំងឺមហារីកសួតសូមពិនិត្យមើល ជំហានដំបូង ទាំងនេះ ដែលអ្នកត្រូវធ្វើនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួត ។
ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតត្រូវការភូមិមួយ។ អ្នកជំងឺកំពុងតែធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនៅតាមរបៀបដែលឥឡូវត្រូវបានបង្កើតឱ្យមាន "ការសំរេចចិត្តរួមគ្នា" ។ ប៉ុន្ដែតើអ្នកអាចរៀនសូត្រឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការសំរេចចិត្តដ៏សំខាន់ទាំងនេះយ៉ាងដូចម្តេច? ខាងក្រោមនេះជាគន្លឹះមួយចំនួន អំពីវិធីស្រាវជ្រាវមហារីករបស់អ្នកតាមអ៊ិនធរណេត ក៏ដូចជា វិធីដើម្បីធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់របស់អ្នក នៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ខ្ញុំមិនមានលទ្ធផលការសិក្សាដើម្បីគាំទ្រវាទេប៉ុន្តែពោះវៀនរបស់ខ្ញុំប្រាប់ខ្ញុំថាអ្នកដែលធ្វើបានល្អបំផុតជាមួយជំងឺមហារីកសួតគឺជាអ្នកដែលមានការគាំទ្រនិងការភ្ជាប់ច្រើនបំផុត។ មានសហគមន៍មហារីកសួតដែលសកម្មណាស់ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកអាចទទួលបានការគាំទ្រនិងរៀនអំពីប្រភេទជំងឺមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នក។ ពិនិត្យមើលព័ត៌មានអំពី ក្រុមគាំទ្រជំងឺមហារីកសួតនៅលើបណ្តាញនិងសហគមន៍ ដើម្បីស្វែងយល់អំពីវិធីចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនង។
សម្រាប់ស្នេហា
ប្រសិនបើវាជាមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចហើយលើសពីនេះទៀតត្រូវតែដោះស្រាយនូវអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹមដែលមានការថែទាំមហារីក។ អត្ថបទនេះស្តីអំពី " នៅពេលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត " និយាយពីអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតដែលចង់ឱ្យមិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសារដឹងអំពីការរស់នៅជាមួយជំងឺនេះ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកថែរក្សាខ្លួនឯង។ សូមពិនិត្យមើលគន្លឹះទាំងនេះដោយ ថែទាំខ្លួនឯងជាអ្នកថែទាំ ។
ប្រភព:
Dziedzic, D. និង T. Orlowski ។ តួនាទីនៃអាករលើការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត: ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននិងទស្សនវិស័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ។ ការវះកាត់តូចតាច ។ ឆ្នាំ 2015: 938430 ។
Eberhardt, W. , De Ruysscher, D. និង W. Weder ។ សន្និសិទការឯកភាព ESMO លើកទី 2 នៅក្នុងជម្ងឺមហារីកសួត: ដំណាក់កាលទី 3 ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមានកោសិកា។ Annals of Oncology ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 26 (8): 1573-88 ។
ស, អេ, និងអេសស្ពាន។ ការវះកាត់ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (SABR) សម្រាប់ដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងមិនមែនជាជំងឺមហារីកសួតទេ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ 2016. 8 (Suppl 4): S399-405 ។