សារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា សារមន្ទីរ otitis ស៊ាំ (SOM) ឬប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ជាមួយ effusion (OME) គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មនៅពីក្រោយស្គរត្រចៀកដែលអាចកើតឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌណាមួយដែល បំពង់ auditory ត្រូវបានថយចុះ។
បំពង់ពិដានអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវហូរចេញពីត្រចៀកទៅខាងក្រោយបំពង់ក។ ប្រសិនបើបំពង់រាវក្លាយទៅជារាំងស្ទះសារធាតុរាវនឹងត្រូវបានជាប់នៅក្នុងចន្លោះត្រចៀកកណ្ដាល។
សារធាតុរាវនេះត្រូវបានគេហៅថាការ បញ្ចេញទឹករំអិល ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
បន្ថែមពីលើការឆ្លងត្រចៀកជំងឺ ផ្តាសាយទូទៅ និងអាឡែរហ្សីអាចនាំឱ្យមានជាតិទឹកក្នុងត្រចៀកប្រសិនបើការរលាកឬទឹករំអិលរារាំងបំពង់រាវពីការបង្ហូរ។ រៀនពីវិធីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះពីការកើតឡើងនិងរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលវាប្រសិនបើវាកើតឡើង។
មូលហេតុ
មនុស្សគ្រប់គ្នាអាចទទួលជាតិទឹកនៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេប៉ុន្តែវាទំនងជាកើតមានឡើងចំពោះកុមារដោយសារការវិវឌ្ឍន៍នៃបំពង់សរីរាង្គរបស់ពួកគេដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងនិងមានផ្ដេកច្រើនជាងបំពង់នៃមនុស្សពេញវ័យ។ មានប្រមាណជា 2,2 លានករណីនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំហើយប្រហែល 90 នាក់ក្នុងចំណោមកុមារ 100 នាក់នឹងទទួលបានសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេនៅចំណុចមួយចំនួនមុនពេលពួកគេឈានដល់អាយុ 5 ឬ 6 ឆ្នាំ។
គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃសារធាតុរាវក្នុងត្រចៀកត្រូវបានបង្កឡើងដោយទម្រង់នៃ ការធ្វើចលនា នៃ បំពង់សំឡេង ដែលទប់ស្កាត់បំពង់ eustachian tube របស់អ្នកពីការបង្ហូរបានគ្រប់គ្រាន់។ មូលហេតុទូទៅនៃការវិវឌ្ឍន៍សារធាតុរាវក្នុងត្រចៀកសម្រាប់ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមាររួមមាន:
- អាឡែស៊ី
- គ្រប់ប្រភេទនៃ ការកកស្ទះ ដោយសារវីរុសផ្តាសាយការឆ្លងមេរោគស្រដៀងគ្នាឬសូម្បីតែការមានផ្ទៃពោះ
- ក្រពេញសាច់ក្រពេញធំ ច្រមុះច្រមុះ បំពង់កនិងសរសៃប្រសាទ ឬការលូតលាស់ផ្សេងៗទៀតដែលទប់ស្កាត់បំពង់សំឡេង (ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី ជំងឺរលាកចង្កោមរ៉ាំរ៉ៃ )
- ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការរលាកគីមីជាពិសេស ជក់បារី
- ការខូចខាតដល់បំពង់សម្លេងពីកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាលនិងកឬការវះកាត់ពីមុនដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបំពង់សំឡេង (កម្រ)
- Barotrauma ទៅនឹងត្រចៀក (ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅលើសម្ពាធបរិយាកាសដូចជាកើតឡើងនៅពេលហោះហើរនៅក្នុងយន្តហោះឬមុជទឹកក្នុងមុជទឹក)
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃមាត់ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Down ឬ ក្រអូមមាត់ឆែប
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃសារធាតុរាវក្នុងត្រចៀកអាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយសារបុគ្គល។ ចំពោះកុមារតូចៗស្ថានភាពជារឿយៗត្រូវបានគេនិយាយថាជារោគសញ្ញាទោះបីជាកុមារហាក់ដូចជាមិនមានអាការៈឈឺចាប់ក៏ដោយក៏អាការរោគត្រចៀកធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយអ្នកថែរក្សារបស់ពួកគេឡើយ។
ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានបទពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវនៅក្នុងរោគសញ្ញាត្រចៀកកណ្តាលអាចមានភាពច្បាស់លាស់ប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យខ្លះបានរាយការណ៍ពីការឈឺត្រចៀកនិងរោគសញ្ញាធូរស្រាល។ មនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារធំ ៗ ដែលមានបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេជួនកាលអាចប្រាប់បាននៅពេលសារធាតុរាវនោះបានប្រមូលមកវិញហើយពួកគេត្រូវការការព្យាបាល។ ជាទូទៅរោគសញ្ញានៃសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកអាចរួមមាន:
- ឈឺត្រចៀក
- អារម្មណ៍ដូច ត្រចៀកត្រូវបាន "ដោតភ្ជាប់"
- បង្កើនការឈឺត្រចៀកនៅពេលផ្លាស់ប្តូរកម្ពស់និង មិនអាច "ត្រចៀក" ត្រចៀក
- Tinnitus (រោទ៍ក្នុងត្រចៀក)
- ការបាត់បង់ការស្តាប់ឬអារម្មណ៍ដែលឮសម្លេងឮ
- អារម្មណ៍នៃការពេញក្នុងត្រចៀក
- ការបាត់បង់តុល្យភាពឬ vertigo (កម្រ)
- បញ្ហាឥរិយាបថ
- ការសម្តែងរបស់សាលាក្រីក្រដែលទាក់ទងនឹង ការបាត់បង់ការស្តាប់
មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀករឺក៏អាចមានវត្តមានក្នុងពេលតែមួយដូចទឹកសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកដែលរួមមាន:
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដោយសារសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកជាញឹកញាប់មិនសូវជាមានរោគសញ្ញាជាពិសេសចំពោះកុមារវាជារឿយៗមិនត្រូវបានគេដឹងពីរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញានៃសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកវាជាការល្អបំផុតក្នុងការយកវាទៅរកគ្រូពេទ្យកុមារឬ គ្រូពេទ្យវះកាត់ (ត្រចៀកច្រមុះបំពង់កឯកទេសឬ ENT) ។ អ្នកឯកទេសអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានឧបករណ៍វិភាគរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរជាងមុនប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៀតនោះគឺចាំបាច់ដើម្បីសម្គាល់ឃើញនូវតម្រុយច្បាស់ដែលអាចមានន័យថាអ្នកមានសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នក។
ប្រើវ៉ែនតូស្កេត
វិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកគឺការពិនិត្យលើត្រចៀកដោយប្រើអូតូស្កូបឬ otomicroscope ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងប្រើអូតូស្កូបព្រោះវាមានលក្ខណៈទូទៅជាងដោយសារតែការចំណាយប៉ុន្តែទោះបីជា otomicroscope អាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
ការវាយតម្លៃត្រចៀកដោយប្រើអូតូស្កូតមួយគឺមានភាពសាមញ្ញហើយរួមបញ្ចូលទាំងការទាញត្រចៀកនិងការដាក់បញ្ចូលអូតូតូស្កុបទៅក្នុងត្រចៀក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញត្រចៀកត្រចៀក ( ភ្នាសកន្ទ្រាក់ ) ។ គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍អាចមើលឃើញកម្រិតទឹកនោមនៅពីក្រោយស្គរត្រចៀកពពុះឬថាស្គរត្រចៀកមិនជាប់។ ជាអកុសលវាមិនតែងតែច្បាស់លាស់ទេហើយរឿងតែមួយគត់ដែលបង្ហាញពីសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកអាចជាការដកចេញបន្តិចបន្តួចនៃស្គរត្រចៀកឬពណ៌មិនធម្មតាបន្តិច។ ចំពោះហេតុផលនេះវាត្រូវការគ្រូពេទ្យជំនាញដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាវក្នុងត្រចៀក។
ការប្រឡងតេស្តម៉ានិក
សារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀតហៅថា tympanometry ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការប្រឡងដោយប្រើអូតូស្កាយក្នុងនោះត្រចៀកនឹងត្រលប់មកវិញហើយចុងនៃឧបករណ៍ដែលហៅថាប្រដាប់ប្រដានោះនឹងត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃប្រដាប់ស្តាប់ត្រចៀក។ កូនរបស់អ្នក (ឬអ្នកប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជំងឺ) គួរតែព្យាយាមរក្សាវាឱ្យនៅស្ងៀមក្នុងពេលធ្វើតេស្តនេះហើយជៀសវាងនិយាយឬលេបបើអាច។
ឧបករណ៍នេះនឹងវាស់សម្ពាធខាងក្នុងត្រចៀកបន្ទាប់មកបង្កើតសម្លេង។ ភ្នាសកណ្តុរនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃសំឡេងចូលទៅក្នុងប្រដាប់ទ្រនាប់កំទេចកំទីដែលត្រូវបានគូសនៅលើក្រាហ្វិចដែលគេហៅថា tympanogram ។ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកអន្ទាក់អាប់ឌុលខននឹងរឹងហើយបរិមាណសំឡេងមិនធម្មតានឹងត្រូវបានបង្ហាញ។
ជម្រើសព្យាបាល
ជាធម្មតាការព្យាបាលគឺមិនចាំបាច់សម្រាប់សារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀក។ សារធាតុរាវនេះជាធម្មតាត្រូវបង្ហូរដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។
- ប្រសិនបើសារធាតុរាវមានវត្តមានក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ការព្យាបាលអាចរួមមានការ ធ្វើតេស្តរកការស្តាប់ថ្នាំពុល អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកឬការសង្កេតបន្ថែម។
- ប្រសិនបើសារធាតុរាវមានវត្តមានបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍ការធ្វើតេស្តវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមាន ការបាត់បង់ការស្តាប់ឮខ្លាំង អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចពិចារណាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬដាក់ បំពង់ ក្នុងត្រចៀក។
- ប្រសិនបើសារធាតុរាវនៅតែមានវត្តមានបន្ទាប់ពី 4 ទៅ 6 ខែការដាក់វះកាត់ ត្រចៀក ប្រហែលជាចាំបាច់បើទោះបីជាអ្នកមិនមានបញ្ហានៃការស្តាប់ក៏ដោយ។
- Adenoids ក៏អាចត្រូវបានគេយកចេញផងដែរប្រសិនបើវាធំហើយបណ្តាលអោយស្ទះបំពង់ eustachian tube ។
សារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកអាចមានវត្តមានដោយមានឬគ្មានការឆ្លងមេរោគសកម្ម។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច គឺគ្មានការប្រើទេលុះត្រាតែមានការ ឆ្លងត្រចៀក ហើយនឹងមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ខណៈពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមានប្រយោជន៍ក្នុងការជួយបង្ការប្រឆាំងនឹងការរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហូរទឹកនៃបំពង់សិប្បនិម្មិតរបស់អ្នកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលសារធាតុរាវក្នុងត្រចៀក។
កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមទាំងអ្នកដែលមានការវិវឌ្ឍន៍យឺតយ៉ាវអាចត្រូវការការព្យាបាលមុន។ ចំពោះកុមារដែលមិនត្រូវការការព្យាបាលការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងការរង់ចាំសារធាតុរាវដើម្បីសម្អាតដោយខ្លួនឯងអាចជារឿងល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើ។ សូម្បីតែក្នុងចំណោមកុមារដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដោយ, ការជាសះស្បើយពេញលេញគឺតែងតែសម្រេចបាន។
ការបង្ការ
- ជៀសវាងផ្សែងបារី
- ចៀសវាងអាឡែរហ្សីដែលគេស្គាល់
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកកំពុងមើលថែទាំកុមារសូមពិចារណាយកវាចេញឬប្តូរទៅកន្លែងមើលថែតូចជាងមុនប្រសិនបើគាត់មានជាតិទឹកនៅក្នុងត្រចៀករបស់គាត់ញឹកញាប់
- លាងសម្អាតដៃ និងប្រដាប់ក្មេងលេងរបស់កូនអ្នកឱ្យបានញឹកញាប់
- ជៀសវាងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
- លើកទឹកចិត្តដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះបើអាចធ្វើបានសូម្បីតែរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ក៏ដោយ។ ទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនសូវឈឺញឹកញាប់និងមិនសូវមានជំងឺឆ្លងសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយ។
- រក្សាព័ត៌មានថ្មីៗអំពី ថ្នាំបង្ការ ។ វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត (Prevnar) ជួយការពារប្រភេទនៃការឆ្លងជម្ងឺត្រចៀកនិង វីរុសផ្តាសាយ អាចជួយផងដែរ។
ផ្ទុយពីជំនឿដ៏ពេញនិយមការទទួលទឹកក្នុងទារកឬត្រចៀកកូនក្មេងនឹងមិនបណ្តាលអោយមានរលាកសន្លាក់។ កុមារដែលហែលញឹកញាប់និងមិនត្រជាក់ត្រចៀករបស់ពួកគេឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អាចទទួលបាន ត្រចៀកហែលទឹក ប៉ុន្តែនេះគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌខុសគ្នាទាំងស្រុង។
ពាក្យពី
សារធាតុរាវក្នុងត្រចៀករបស់អ្នកគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយជាពិសេសចំពោះកុមារនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងរបស់ពួកគេ។ មិនថាអ្នកជាមនុស្សពេញវ័យឬកុមារក៏ដោយសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នកទំនងជានឹងដោះស្រាយដោយគ្មានការព្យាបាល។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាង 6 សប្តាហ៍ឬបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ សារធាតុរាវដែលមិនទាន់បានព្យាបាលយូរនៅក្នុងត្រចៀកអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតនិងការសម្តែងនៅឯសាលារៀនឬការងារ។
> ប្រភព:
> បណ្ឌិតសភានៃការវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងរបស់អាមេរិច។ ការព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងត្រចៀកត្រចៀក។ http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf ។
> ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជំងឺ Otitis ជាមួយ effusion ។ វេបសាយ Medline Plus ។ https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 31 ខែសីហាឆ្នាំ 2016 ។
Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD ។ (2016) ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍តាមវេជ្ជសាស្ត្រ: ជំងឺ Otitis Media ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព (ធ្វើឱ្យទាន់សម័យ) ។ ការវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹង។ 154 (1 សេ) S1-S4 ។