ប្រភេទនិងរោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងកជើង

ការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើឆ្អឹងរបស់កជើង

ការបាក់ឆ្អឹងកជើងគឺជាការរងរបួសជាទូទៅចំពោះឆ្អឹងជុំវិញសន្លាក់កជើង។ មានការបាក់ឆ្អឹងកជើងជាច្រើនប្រភេទហើយការព្យាបាលខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើទីកន្លែងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។ ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីកជើងកាច់តម្រូវឱ្យមានព័ត៌មានខ្លះអំពីថាតើការរងរបួសទាំងនេះកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច។

ឆ្អឹងសន្លាក់កជើង

កជើងគឺជាសន្លាក់ស្មុគស្មាញមួយដែលបង្កើតបានជាកន្លែងឆ្អឹងបីរួមគ្នា។

ឆ្អឹងនៃជើងទាប, tibia, និង fibula គឺនៅខាងលើសន្លាក់, និង talus គឺនៅខាងក្រោមសន្លាក់។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យនិយាយអំពីការបាក់ឆ្អឹងកជើងនោះជាទូទៅគាត់និយាយអំពីឆ្អឹងខ្នងដែលបាក់ឆ្អឹង។

ថេប៊ីដែលហៅថាឆ្អឹងឆីងគឺជាឆ្អឹងធំដែលមានទម្ងន់ស្រាលនៃជើងទាប។ នៃទម្ងន់ដែលបានផ្ទេរតាមរយៈជើងប្រហែល 90 ភាគរយត្រូវបានអនុវត្តដោយសាច់ដុំ។ fibula គឺជាឆ្អឹងតូចនៅខាងក្រៅនៃជើង។ វាមានទម្ងន់ត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។

ទាំងពីរ tibia និងរុំ fibula នៅជុំវិញ talus នេះដើម្បីបង្កើត សន្លាក់កជើង ។ រោគសញ្ញាឆ្អឹងនៅកជើងត្រូវបានគេហៅថា malleolus medial (ចុងបញ្ចប់នៃ tibia) និង malleolus ក្រោយ (ចុងបញ្ចប់នៃ fibula នេះ) ។ ចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងទាំងនេះបង្កើតបានជារូបពែងដែលមានឆ្អឹងខ្នងស្ថិតនៅក្នុង។

ការបាក់ឆ្អឹងកជើងនិងមិនស្ថិតស្ថេរ

ទិដ្ឋភាពដ៏សំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងគឺជាការយល់ដឹងពីរបៀបដែលរណ្តៅជង្គង់រាលដាលទៅនឹងចុងបញ្ចប់នៃសាច់ដុំនិងសាច់ដុំ។

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់កជើងគឺមានស្ថេរភាព (ពួកវាចលនានៃក្រមួនមិនប្រែប្រួល) ឬមិនស្ថិតស្ថេរ (ក្រមរមិនផ្លាស់ទីក្នុងលក្ខណៈធម្មតា) ។ នេះមានន័យថាសន្លាក់មិនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទីតាំងស៊ីមេទ្រីនោះទេ។ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងកជើងគឺមិនស្ថិតស្ថេរការព្យាបាលរាតត្បាតកាន់តែច្រើនត្រូវការជាចាំបាច់។

ប្រភេទនៃជើងដែលបាក់

នៅពេលដែលកជើងកេះកើតឡើងរបួសអាចបណ្តាលទៅចុងបញ្ចប់នៃទ្រាប៊ី (malleolus medial) ឬរន្ធញើស (malleolus ក្រោយ) ឬទាំងពីរ។

ការកំណត់របៀបបន្តការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកន្លែងដែលការរងរបួសបានកើតឡើង។ មានការបាក់ឆ្អឹងកជើងជាច្រើនប្រភេទដែលនេះជាទូទៅបំផុត:

• ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រោម Malleolus (fibula only): ការ បាក់ឆ្អឹងរបស់ fibula តែឯងគឺជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងទូទៅបំផុត។ ការបាក់ឆ្អឹងតាមសរសៃច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធានាថាសន្លាក់កែងជើងមានស្ថេរភាព។ នេះមានន័យថាទោះបីជាមានការបាក់ឆ្អឹងក៏ដោយកជើងកែងជើងនៅតែដំណើរការធម្មតា។ ប្រសិនបើសន្លាក់កជើងមិនមានលំនឹងឬសរសៃចងត្រូវបានខូចបន្ទាប់មកការវះកាត់ទំនងជាត្រូវបានណែនាំ។ គន្លឹះមួយដើម្បីរកមើលថាតើការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Fibula អាចត្រូវការការវះកាត់គឺជាចម្ងាយនៃការបាក់ឆ្អឹងទៅចុងឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Fibula នៅក្នុងប្រវែងឆ្អឹងដែលមានប្រវែង 4 សង់ទីម៉ែត្រជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពដើម្បីព្យាបាលការមិនប្រុងប្រយ័ត្នដរាបណាមិនមានរបួសត្រង់ផ្នែកខាងក្នុងនៃកជើង (សូមមើលខាងក្រោម) ។
• ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល Medial Malleolus ( បាក់តេរី តែប៉ុណ្ណោះ): ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងជើងនេះកើតមានឡើងទៅឆ្អឹងនៅចុងចុងនៃទ្រៀប៊ី។ ផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា malleolus medial ។ ការបាក់ឆ្អឹង malleolus medial ដាច់ដោយឡែកគឺមិនសូវជាញឹកញាប់ជាងការបាក់ឆ្អឹង malleolus នៅដាច់ពីគ្នាទេ។ ជាទូទៅការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដែលគ្មានទីលំនៅ (ចេញពីទីតាំង) ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

• ការបាក់ឆ្អឹងកន្ត្រៃល្វែង (ទាំងពីរ tibia និង fibula): ការបាក់ឆ្អឹងកជើងអាចកើតមានឡើងនៅពេលមានរបួសទាំងផ្នែកខាងក្នុងនិងផ្នែកខាងក្រៅនៃកែងជើង។ ការរងរបួសទាំងនេះតែងបណ្តាលឱ្យសន្លប់កជើងមិនមានស្ថេរភាពហើយនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺសកម្មការវះកាត់នឹងត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយក្នុងទីតាំងណាមួយដែលល្អឥតខ្ចោះ, ការតម្រឹមកែងជើងនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយអាចនាំអោយមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកជើង ។ ទោះបីជាមានការវះកាត់ក៏ដោយឆ្អឹងខ្ចីកជើងអាចត្រូវបានបំផ្លាញនៅពេលដែលបាក់ឆ្អឹងនាំអោយមានឱកាសនៃការរលាកសន្លាក់កាន់តែខ្ពស់ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែមានបំណងធ្វើឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីរក្សាឱកាសនៃបញ្ហារយៈពេលវែងដូចជាទាប តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​បាន។

• បាក់ឆ្អឹងមានសមាមាត្រទ្វេដង (fibula និងសរសៃចង) : របួសនេះគ្រាន់តែជាការបាក់ឆ្អឹងនៃ សរសៃឈាម ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការដាច់ភ្នែកនៃ សរសៃចង នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃកជើងផងដែរ។ នេះនាំឱ្យមាន អាការរោគ កជើងមិនស្មើគ្នាដូចជាប្រសិនបើផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានបាក់ឆ្អឹងហើយដូច្នេះត្រូវការការវះកាត់។
• ការបាក់ឆ្អឹងត្រីកោណ (ទាំង Tibia និង fibula): ការបាក់ឆ្អឹងខ្នងត្រីឆ្លាមគឺដូចគ្នាទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងកជើងដែរប៉ុន្តែឆ្អឹងខ្នងរបស់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ ឆ្អឹងនៅខាងក្រោយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេហៅថា malleolus ក្រោយ។ ជួនកាលប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងដែលមានទំហំធំត្រូវបានបាក់ឆ្អឹងការវះកាត់ត្រូវតែនិយាយពីបំណែកនោះផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនបំផុតការវះកាត់មិនខុសពីបាក់ឆ្អឹងកជើងទេ។
• ការបាក់ឆ្អឹង Malleolus ក្រោយ (មានតែ tibia): នេះគឺជារបួសដ៏កម្រនៅក្នុងភាពឯកោ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃជូល្លូលីសក្រោយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងឆ្វេង - ក្នុងករណីដែលរបួសត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងកជើង។
• ការបាក់ឆ្អឹង Maisonneuve : ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Maisonneuve គឺជាការរងរបួសតិចតួចប៉ុន្តែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាងាយនឹងខកខានដោយមិនមានការប្រឡងហ្មត់ចត់។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Maisonneuve ឆ្អឹងត្រូវបានរងរបួសនៅខាងផ្នែកខាងក្នុងនៃកជើង (malleolus medial) ។ ខណៈពេលដែលក្រឡោកនៅពេលក្រោយមានស្នាមជ្រីវជ្រួញមានឆ្អឹងខ្ពស់ជាងនៅលើឆ្អឹង fibula ជាធម្មតានៅជុំវិញជង្គង់។ កម្លាំងនៃការរងរបួសនេះឆ្លងកាត់តាមសរសៃធំដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងជើងទាំងពីរដែលហៅថា syndesmosis ។ ដោយសារតែការខូចខាតនៃសរសៃចងនេះកជើងមិនមានស្ថេរភាពហើយការវះកាត់ជារឿងចាំបាច់បំផុត។

រោគសញ្ញានៃជើងកក

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការបាក់ឆ្អឹងកជើង រួមមាន:

• ឈឺចាប់ក្នុងការប៉ះ
• ហើម
• ស្នាមរបួស
• អសមត្ថភាពដើរលើជើង
• ខូចទ្រង់ទ្រាយជុំវិញកជើង

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកភាព ប្រេះស្រាំកជើងពីកជើងកជើង ។ គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះដែលហៅថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អូតាវ៉ាជួយកំណត់ថាតើកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន ការឈឺចាប់កជើងឬយ៉ាងណា ។

ការព្យាបាលកជើងខូច

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងកជើងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វាជាការសំខាន់ដើម្បី ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ។ មានការព្យាបាលជាច្រើនដូចជាវះកាត់និងការវះកាត់ជាដើមហើយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចណែនាំអ្នកអំពីការព្យាបាលជាក់លាក់។

> ប្រភព:

> បណ្ឌិតសភាវះកាត់កែសម្ផស្សអាមេរិច។ កជើងកែងជើង (បាក់ជើងកជើង) ។ http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391 ។