ផែនការសុខភាពជាច្រើនតម្រូវឱ្យមាន ការកាត់បន្ថយ និង ការកាត់បន្ថយ ការធានារ៉ាប់រង ។ ការយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងការកាត់បន្ថយនិងការធានារ៉ាប់រងគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការដឹងពីអ្វីដែលអ្នកនឹងជំពាក់នៅពេលដែលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។
ការកាត់កងនិង ការធានារ៉ាប់រង គឺជាប្រភេទនៃ ការចែករំលែកការចំណាយ លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។ អ្នកចំណាយផ្នែកមួយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកហើយផែនការសុខភាពរបស់អ្នកបង់ផ្នែកនៃការចំណាយលើការថែទាំរបស់អ្នក។
ពួកគេខុសប្លែកពីរបៀបដែលពួកគេធ្វើការ, ប៉ុន្មានអ្នកត្រូវបង់ហើយនៅពេលអ្នកត្រូវបង់វា។
តើអ្វីទៅជាការកាត់កង?
ការកាត់កងគឺជាចំនួនថេរដែលអ្នកត្រូវបង់ជារៀងរាល់ឆ្នាំមុននឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបានពេញលេញ (ក្នុងករណី Medicare ផ្នែក A - សំរាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ - ការកាត់កងត្រូវបានអនុវត្តទៅ "អំឡុងពេលអត្ថប្រយោជន៍" ជាជាងឆ្នាំ) ។ នៅពេលដែលអ្នកបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកផែនការសុខភាពរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមទទួលចំណែករបស់វាពីវិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។
អ្នកមាន $ 2,000 កាត់កង។ អ្នកមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនៅក្នុងខែមករានិងជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតគឺ $ 200 ។ អ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវលើវិក័យប័ត្រទាំងស្រុងចាប់តាំងពីអ្នកមិនបានបង់ពន្ធរបស់អ្នកនៅឆ្នាំនេះ (ឧទាហរណ៍នេះយើងសន្មត់ថាផែនការរបស់អ្នកមិនមាន ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ សម្រាប់ការបើកមើលការិយាល័យទេប៉ុន្តែជំនួសវិញការគិតទៅលើការកាត់កងរបស់អ្នក) ។ បន្ទាប់ពីបានបង់វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិត 200 ដុល្លារអ្នកមានប្រាក់ចំនួន 1,800 ដុល្លារដើម្បីបន្តការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។
នៅខែមីនាអ្នកដួលហើយបំបែកដៃរបស់អ្នក។
វិក័យប័ត្រនេះគឺ $ 3,000 ។ អ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 1.800 ដុល្លារមុនពេលដែលអ្នកបានសម្រេចការកាត់បន្ថយប្រចាំឆ្នាំ 2.000 ដុល្លាររបស់អ្នក (ចំនួន 200 ដុល្លារពីការព្យាបាលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបូក 1,800 ដុល្លារនៃតម្លៃដែលខូច) ។ ឥឡូវនេះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមហើយជួយអ្នកបង់លុយដែលនៅសល់។
នៅខែមេសាអ្នកនឹងដកតួសម្ដែងចេញ។ វិក្កយបត្រនេះគឺ 500 ដុល្លារ។
ចាប់តាំងពីអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងរបស់អ្នករួចហើយសម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់បន្ថែមទៀតទេចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នក។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកផ្តល់នូវចំណែកពេញលេញនៃវិក្កយបត្រនេះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រទាំងស្រុងហើយអ្នកនឹងមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃអ្វីទាំងអស់។ ទោះបីជាអ្នកបានបញ្ចប់ការកាត់កងប្រាក់របស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះក៏ដោយក៏អ្នកនៅតែជំពាក់ការ ទូទាត់សង ឬការធានារ៉ាប់រង។
តើអ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រង?
ការធានារ៉ាប់រងគឺជាប្រភេទមួយទៀតនៃ ការចែករំលែកតម្លៃ ដែលអ្នកត្រូវចំណាយផ្នែកខ្លះនៃការថែទាំរបស់អ្នកហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចំណាយសម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រង, អ្នកបង់ចំនួនអថេរ, ភាគរយនៃវិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពគ្នា។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។
ចូរនិយាយថាអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ ធានា ចំនួន 30% សម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកបំពេញបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជាឱសថដែលមានតំលៃ $ 100 ។ អ្នកត្រូវចំណាយ 30 ដុល្លារក្នុងវិក្កយបត្រនោះ។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបង់ $ 70 ។
ដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងគឺជាភាគរយនៃការចំណាយនៃការថែទាំរបស់អ្នកប្រសិនបើការថែទាំរបស់អ្នកពិតជាមានតម្លៃថ្លៃអ្នកនឹងចំណាយច្រើន។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រង 25% សម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងវិក័យប័ត្រមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកគឺ 40.000 ដុល្លារអ្នកនឹងជំពាក់ $ 10,000 ធានារាប់រងរហូតដល់ច្បាប់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដែលមានតំលៃសមរម្យបានកែប្រែប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងរបស់យើង។
តម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងនៃទំហំធំមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេលុះត្រាតែអ្នកមាន ផែនការសុខភាពដ៏ធំ ។
រាល់ផែនការដែលមិនធំទូលាយត្រូវ ចំណាយលើការចំណាយ ហួសប្រមាណ របស់មនុស្សម្នាក់ៗ (រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់កង ការទូទាត់ និងការធានារ៉ាប់រង) មិនលើសពីអ្វីដែលចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ឆ្នាំនោះទេ។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2016 នោះហើយជា $ 6,850 ។ សម្រាប់ 2017 វាជា $ 7,150 ។
ការកាត់កងនិងការធានារ៉ាប់រង - តើពួកគេខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
ការ កាត់កង បញ្ចប់ប៉ុន្តែ ការកាត់បន្ថយ ការធានារ៉ាប់រងនៅតែបន្តរហូតដល់អ្នកឈានដល់អតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នក។
នៅពេលអ្នកបានជួបនឹងការ កាត់កង របស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់បន្ថែមទៀតទេរហូតដល់ឆ្នាំក្រោយ (ឬក្នុងករណី Medicare ផ្នែក A រហូតដល់រយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍បន្ទាប់របស់អ្នក) ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ថ្លៃចែករំលែកផ្សេងៗទៀតដូចជាការទូទាត់សងឬការធានារ៉ាប់រងជាដើមប៉ុន្តែការកាត់កងរបស់អ្នកត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ឆ្នាំ។
អ្នកនឹងបន្តជំពាក់ការធានារ៉ាប់រងរាល់ពេលអ្នកទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាព។ ពេលវេលាឈប់សំរាកតែមួយគត់គឺនៅពេលដែលអ្នកឈានដល់ អតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅ ។ នេះជារឿងចម្លែកហើយកើតឡើងតែនៅពេលដែលអ្នកមានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពខ្ពស់។
ការកាត់កងត្រូវបានជួសជុលប៉ុន្តែការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងគឺជាអថេរ ។
ការកាត់កងរបស់អ្នកគឺជាចំនួនថេរប៉ុន្ដែការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគឺជាចំនួនអថេរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់កម្រៃ $ 1,000 វានៅតែ 1000 ដុល្លាមិនថាវិក្កយបត្រធំប៉ុនណានោះទេ។ អ្នកដឹងថាពេលណាអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងផែនការសុខភពកម្រិតនៃការកាត់កងរបស់អ្នក។
ទោះបីជាអ្នកនឹងដឹងថា អត្រាភាគរយនៃ ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគឺជាអ្វីនៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការសុខភាពក៏ដោយអ្នកនឹងមិនដឹងថាអ្នកមានប្រាក់ប៉ុន្មានសម្រាប់សេវាណាមួយទេរហូតដល់អ្នកទទួលបានសេវាកម្មនិងវិក័យប័ត្រនោះ។ ដោយសារតែការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគឺជាចំនួនអថេរភាគរយនៃវិក្កយបត្រវិក័យប័ត្រកាន់តែខ្ពស់នោះកាន់តែច្រើនអ្នកត្រូវចំណាយក្នុងការធានារ៉ាប់រង។ នេះធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងមានការប្រថុយប្រថានសម្រាប់អ្នកព្រោះវាពិបាកក្នុងការចំណាយថវិកា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានទឹកប្រាក់ចំនួន 20.000 ដុល្លារអ្នកនឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងចំនួន 30% ហើយអ្នកនឹងទទួលបាន 6000 ដុល្លារអាមេរិក (ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតការគិតថ្លៃហួសប្រមាណរបស់អ្នកមិនអាចលើសពី $ 7,150 នៅឆ្នាំ 2017) ។
ការកាត់កងនិងការធានារ៉ាប់រង - តើវាស្រដៀងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
អ្នកចំណាយផ្នែកខ្លះនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ការកាត់បន្ថយនិងការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងទាំងពីរបន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកបង់ចំពោះការថែទាំរបស់អ្នកដោយការធ្វើឱ្យអ្នកយកផ្នែកនៃផ្ទាំង។ វាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ ដល់ផែនការសុខភាព របស់អ្នកព្រោះពួកគេចំណាយតិចប៉ុន្តែដោយសារអ្នកមិនសូវទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពដែលមិនចាំបាច់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវចំណាយលុយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកចំពោះវិក្កយបត្រ។
បង់ដោយផ្អែកលើអត្រាបញ្ចុះអត្រាមិនមែនជាអត្រាធម្មតាទេ។
ផែនការសុខភាពភាគច្រើនបានចរចារការបញ្ចុះតម្លៃពីគ្រូពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតនៅក្នុង បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា របស់ពួកគេ។ ទាំងការកាត់កងរបស់អ្នកនិងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកត្រូវបានគិតលើអត្រាបញ្ចុះតម្លៃមិនមែនតាមអត្រាធម្មតាទេ។
ឧទាហរណ៏, និយាយថាអត្រាធម្មតាសម្រាប់ការ ស្កេន MRI គឺ $ 500 ។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកចរចាអត្រាបញ្ចុះតម្លៃ 350 ដុល្លារ។ នៅពេលអ្នកទទួលបាន MRI ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់ទទួលបានការកាត់ក្តីរបស់អ្នកនោះអ្នកត្រូវចំណាយ 350 ដុល្លារសម្រាប់ MRI ។ ថា $ 350 ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងរបស់អ្នករួចហើយប៉ុន្តែជំពាក់បំណុល 20% អ្នកជំពាក់ $ 70 (នោះជា 20% នៃអត្រាបញ្ចុះតម្លៃ 350 ដុល្លារ) ។
កំហុសវិក័យប័ត្រជាទូទៅកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគិតប្រាក់កម្រៃលើ អត្រាធម្មតា ជាជាង អត្រាបញ្ចុះ ។ កំហុសនេះនាំឱ្យអ្នកចំណាយច្រើនជាងអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលវិក័យប័ត្រនិងរបាយការណ៍ដែលអ្នកទទួលបានពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនិងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។
ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដោយឡូវីសណូរស៍។
> ប្រភព:
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពតំលៃសមរម្យ, សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងការទូទាត់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2016 ។
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពតំលៃសមរម្យ, ការជូនដំណឹងអត្ថប្រយោជន៍និងការទូទាត់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។