តើអ្វីទៅរាប់ចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់កងបាន?

ការកាត់បន្ថយ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់អ្នកនិងការ បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រង ប្រចាំខែរបស់អ្នកគឺប្រហែលជាចំណាយលើការថែទាំសុខភាពធំបំផុតពីររបស់អ្នក។ ថ្វីបើការកាត់កងរបស់អ្នកគឺរាប់បញ្ចូលការចំណាយលើការចំណាយលើការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកក៏ដោយក៏ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលរាប់នឹងការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកហើយអ្វីដែលមិនងាយស្រួលនោះទេ។

ការរចនានៃផែនការសុខភាពនីមួយៗកំណត់នូវអ្វីដែលត្រូវរាប់ចំពោះការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពហើយការរៀបចំគម្រោងសុខភាពអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។

ផែនការសុខភាពដែលត្រូវបានលក់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចគ្នានឹងមានភាពខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកចំពោះអ្វីដែលត្រូវគិតពីការកាត់កង។ សូម្បីតែផែនការដូចគ្នាអាចផ្លាស់ប្ដូរពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ អ្នកត្រូវអានការបោះពុម្ពដ៏ល្អហើយត្រូវយល់ដឹងឱ្យច្បាស់ថាអ្នកនឹងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបង់ប្រាក់ហើយនៅពេលណាអ្នកនឹងត្រូវបង់វា។

អ្វីដែលរាប់ទៅនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់កងបាន

ប្រាក់ត្រូវបានបញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកអាស្រ័យលើរបៀបដែល ការចែករំលែកតម្លៃ នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានរៀបចំឡើង។ មានរបៀបជាច្រើនដែលអាចកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបានប៉ុន្តែភាគច្រើនជាប្រភេទរចនាពីរ។

1. ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមិនអាចបង់ថ្លៃកាក់ដើម្បីឆ្ពោះទៅរកអ្វីបានទេប៉ុន្តែការថែរក្សាបង្ការរហូតដល់អ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះ។ អ្នកត្រូវបង់ថ្លៃ 100% នៃថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នកមុននឹងកាត់កងបាន។ បន្ទាប់ពីជួបការកាត់កងអ្នកត្រូវចំណាយប្រាក់សំណងនិងការធានារ៉ាប់រងតែប៉ុណ្ណោះហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកើនឡើង។
   • នៅក្នុងគម្រោងទាំងនេះជាទូទៅប្រាក់ដែលអ្នកចំណាយទៅលើការថែទាំ ចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ រាប់បញ្ចូលការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដរាបណាវាជាអត្ថប្រយោជន៍នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនិងទទួលបានតាមច្បាប់របស់ផែនការសុខភាព។

1. "ការកាត់កងត្រូវបានគេបោះបង់ចោលសម្រាប់សេវាកម្មមួយចំនួន" ការរចនា: ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងជាផ្នែកមួយនៃផ្ទាំងសម្រាប់សេវាមិនបង្ការមួយចំនួនសូម្បីតែមុនពេលដែលអ្នកបានជួបការកាត់កង។ នៅក្នុងប្រភេទផែនការនេះជាទូទៅសេវាដែលត្រូវបានលើកលែងពីការកាត់កងគឺជាសេវាកម្មដែលតម្រូវឱ្យមានការទូទាត់សង។ ថាតើត្រូវបានកាត់កងឬមិនអាចកាត់កងបានទេលោកអ្នកគ្រាន់តែបង់ប្រាក់សំណង។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចំណាយទៅលើសេវាកម្មដែលនៅសល់។
   
   សំរាប់សេវាកម្មដែលត្រូវការ ការធានារ៉ាប់រងជាជាងការទូទាត់សង អ្នកត្រូវចំណាយថ្លៃសេវាពេញលេញរហូតដល់ការកាត់កងរបស់អ្នកត្រូវបានបំពេញ។ បន្ទាប់ពីការកាត់កងត្រូវបានបំពេញអ្នកត្រូវបង់តែចំនួនទឹកប្រាក់ធានាប៉ុណ្ណោះ។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចំណាយទៅលើអ្វីដែលនៅសល់។
   • នៅក្នុងផែនការទាំងនេះប្រាក់ដែលអ្នកចំណាយទៅលើសេវាកម្មដែលកាត់កងត្រូវបានលើកលែងជាធម្មតាមិនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការកាត់កងរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់សំណង 35 ដុល្លារដើម្បីមើលអ្នកឯកទេសថាតើអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងទេនោះប្រាក់ដុល្លារបម្រុង 35 ដុល្លារនោះប្រហែលនឹងមិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកទេ។
     
     ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាខុសគ្នាពីផែនការសុខភាពទៅផែនការសុខភាព។ ដូច្នេះសូមអានការសង្ខេបអត្ថប្រយោជន៍និងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយទូរស័ព្ទទៅផែនការសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ។ ស្វែងយល់បន្ថែមនៅក្នុង, " តើ Copays រាប់ឆ្ពោះទៅការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់ថ្លៃបានឬទេ? "

សូមចាំដោយអរគុណចំពោះ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ នៅក្នុងផែនការសុខភាពភាគច្រើនការថែទាំបង្ការត្រូវបានរ៉ាប់រង 100% ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ អ្នកមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់កាត់កងបៀវត្សរ៍ឬការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពបង្ការដែលអ្នកទទួលបានពី អ្នកផ្តល់សេវាអ៊ិន ធឺណិត ទេ។

ហើយនៅពេលដែលអ្នកបានជួប អតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នក សម្រាប់ឆ្នាំ (រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងនិងការទូទាត់សងរបស់អ្នក) ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចំណាយ 100 ភាគរយនៃការចំណាយខាងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលនៅសល់របស់អ្នក។

អ្វីដែលមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់កងបាន

ប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ពីហោប៉ៅសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមិនមែនជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានបញ្ចូលចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឡើយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមិនគ្របដណ្តប់ការព្យាបាលគ្រឿងសំអាងសម្រាប់ស្នាមជ្រួញលើផ្ទៃមុខប្រាក់ដែលអ្នកចំណាយចេញពីហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកសម្រាប់ការព្យាបាលទាំងនេះនឹងមិនរាប់បញ្ចូលការកាត់កងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកទេ។

ប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ទៅអ្នកផ្តល់សេវា ក្រៅប្រទេស មិនមែនជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការកាត់កងនៅក្នុងផែនការសុខភាពដែលមិនគ្របដណ្តប់លើការថែទាំក្រៅពីបណ្ដាញទេ។ មានការលើកលែងចំពោះច្បាប់នេះដូចជាការថែទាំបន្ទាន់ឬស្ថានភាពដែលគ្មានអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្ដាញមានសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់សេវាកម្មចាំបាច់។

ផែនការសុខភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធជាទូទៅជាគម្រោង PPOs និង POS អាចមានភាពខុសគ្នាពីរបៀបដែលពួកគេផ្តល់ប្រាក់កម្ចីដែលអ្នកបានបង់សម្រាប់ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធ។

អ្នកអាចមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាមួយសម្រាប់ការថែទាំក្នុងប្រព័ន្ធនិងមួយទៀតសម្រាប់ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធ។ ក្នុងករណីនេះប្រាក់ដែលបានចំណាយសម្រាប់ការថែទាំក្រៅពីបណ្ដាញត្រូវបានផ្តល់ជូនចំពោះការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងក្នុងប្រព័ន្ធទេ។ សញ្ញាព្រមានមួយ: ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសរបស់អ្នកគិតថ្លៃច្រើនជាង ចំនួនធម្មតា សម្រាប់សេវាកម្មដែលអ្នកបានទទួលនោះផែនការសុខភាពរបស់អ្នកអាចកំណត់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលវាផ្តល់ជូនចំពោះការកាត់កងក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នកពីចំនួនទឹកប្រាក់ធម្មតា។

ការទូទាត់សង (ប្រាក់ឈ្នួល) ជាទូទៅមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងទេ។ ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកមានប្រាក់សំណងចំនួន 20 ដុល្លារសម្រាប់ការចូលមើលការិយាល័យថែទាំសុខភាពបឋមតម្លៃ $ 20 ដែលអ្នកបង់នឹងទំនងជាមិនរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានឹងរាប់ ការហោប៉ៅអតិបរិមាពីហោប៉ៅរបស់អ្នក ទៅលើស្ទើរតែគ្រប់ផែនការទាំងអស់ (គម្រោងធំ ៗ និង ព្រហ្មចារី ខ្លះអាចមានច្បាប់ផ្សេងៗគ្នាទាក់ទងនឹងរបៀបដែលការកំណត់ហួសកម្រិតហោប៉ៅអតិបរមារបស់ពួកគេដំណើរការ) ។

បុព្វលាភ ប្រចាំខែ មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នក ទេ។ ជាការពិតបុព្វលាភមិនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃការចែករំលែកតម្លៃទេ។ បុព្វលាភគឺជាការចំណាយលើការទិញធានារ៉ាប់រង។ ពួកវាជាតម្លៃដែលអ្នកបង់ឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងការសន្មត់ថាជាផ្នែកនៃហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងមុននឹងទទួលបានការថែទាំពីក្រៅប្រព័ន្ធ
Out-Of-Pocket អតិបរមា - របៀបដែលវាធ្វើការនិងហេតុអ្វីត្រូវប្រយ័ត្ន
អ្វីដែលមិនត្រូវបានរាប់ឆ្ពោះទៅរកការចេញពីហោប៉ៅរបស់អ្នកអតិបរមា?