រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ

ការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវគឺជាការបាត់បង់មុខងារតម្រងនោមភ្លាមៗនិងជាញឹកញាប់។ វាជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងកំឡុងពេលជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃហើយជាទូទៅកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរហើយរួចហើយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅពេលតម្រងនោមឈប់ដំណើរការមុខងារកាកសំណល់ដែលត្រូវបានច្រោះពីឈាមចាប់ផ្តើមកកកុញដោយចាប់ផ្តើមពីរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជាការថយចុះនៃការនោម, ចង្អោរ, អស់កម្លាំង, ពិបាកដកដង្ហើមនិងហើមដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវ។

ករណីមួយចំនួននៃ ARF នឹងមានរោគសញ្ញាតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលកម្រមានអារម្មណ៍។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

រោគសញ្ញាញឹកញាប់

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាល (ARF) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺតម្រងនោមស្រួច (AKI) មិនតែងតែបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានិងអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ឬការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមភ្លាមៗ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងពួកគេហាក់ដូចជាធ្វើដូច្នេះក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នៃការចុះខ្សោយឬរបួសហើយជួនកាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈជាច្រើននៃ ARF មានទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមួយដែលគេហៅថាជំងឺខួរក្បាល uremic encephalopathy ដែលការប្រមូលផ្តុំ អ៊ុយ , creatinine និងសារធាតុដទៃទៀតនៅក្នុងការរំខានដល់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់មុខងារផ្លូវកាយមិនត្រឹមតែដំណើរការផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពនៃកម្រិត ប៉ូតាស្យូម ឬសារធាតុរាវដែលមានឥទ្ធិពលលើបេះដូងឈាមរត់និងសម្ពាធឈាមដោយផ្ទាល់។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃ ARF អាចរួមមាន:

• ថយចុះទិន្នផលទឹកនោម

• ការហើមជើងកជើងនិងជើង ( ហើម )
• ពិបាកដកដង្ហើម ( ហត់ឈាម )
• អស់កម្លាំង
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី ( arrhythmia )
• ឈឺដើមទ្រូងឬសម្ពាធ
• ការហូរឈាមដែលងាយឬមិនធម្មតា (បណ្តាលមកពី ប្លាកែតទាប )
• ការយល់ច្រឡំ
• ការប្រកាច់
• Coma

ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់ភាគច្រើនដោយសារតែមានផលវិបាកនៃ ការដុះផ្សិត , បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមឬការខូចសរីរាង្គច្រើន។

ហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺធំជាងប្រសិនបើការខ្សោយតម្រងនោមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិច, ការឆ្លងឬការវះកាត់ (ជាទូទៅការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង) ។

រោគសញ្ញា ARF មុនពេលកើត

ការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវអាចកើតឡើងដោយមូលហេតុមួយចំនួនប៉ុន្តែត្រូវបានគេចាត់ថាជាការកំនើតដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមទៅតម្រងនោមទាំងពីរ, ការឈ្លានពាន (បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់តម្រងនោម), ឬក្រោយប្រដាប់បន្តពូជ (ជាទូទៅការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។ ) ។

ខណៈពេលដែលគ្នានឹងនាំឱ្យមានលទ្ធផលដូចគ្នា - ការកាប់កាកសំណល់ពុលនៅក្នុងរាងកាយ - ការចុះខ្សោយខាងក្រោមនេះនឹងអនុវត្តសំណុំសញ្ញាផ្ទាល់របស់ខ្លួនដែល ARF នឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមួយ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃបុព្វហេតុនៃ ARF (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកោសិកាឈាមក្រពេញ) គឺជាការ ខ្សោះជាតិទឹក ធ្ងន់ធ្ងរ ខ្សោយបេះដូង និង ជំងឺក្រិនថ្លើម ដែលទាំងអស់នេះអាចធ្វើឱ្យខូចដល់លំហូរឈាមទៅតម្រងនោម។ មូលហ្រតុនានាដ្រលអាចកើតមានជារឿយៗអាចធ្វើឱ្រយមានភាពខុសគ្នាពីរោគសញ្ញាន្រះ។

ឧទាហរណ៏នៃការរួមបញ្ចូលនេះ:

• រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ អាចរួមមានភ្នែកលាបស្បែកស្ងួតការថយចុះនៃការបត់បែនស្បែកមាត់និងភ្នែកស្ងួតអត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន (វិល ឆ្អឹងខ្នង ) និងវិលមុខឬចំនុចស្រាល ៗ នៅពេលឈរឬអង្គុយ ( hypotension orthostatic ) ។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង អាចរួមបញ្ចូលសរសៃឈាមកន្ទុយរន្ធញើសឬសម្លេងរន្ធញើសនៅក្នុងសួត (ប្រហោងក្នុងសួត) tachycardia រាំងស្ទះបេះដូងអាការៈដកដង្ហើមនៅពេលក្រពះហើមពោះ (កន្ត្រាក់) និងការក្អកជាប់ជានិច្ចឬដកដង្ហើមរអិលជាមួយនឹងការហៀរពណ៌ផ្កាឈូក។ ។

• រោគសញ្ញាជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម អាចរួមបញ្ចូលទាំងការឡើងក្រហមភ្នែកនិងស្បែក លឿង (ស្ពាន់ធ័រ) ទឹកនោមនិងទឹកនោមក្លិនអាម៉ុននិងសរសៃវ៉ែននៅលើផ្ទៃពោះដែលលាតសន្ធឹងពីផ្ចិត។

រោគសញ្ញា ARF ខាងក្នុង

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ ARF ខាងក្នុងគឺការខូចខាតតម្រងនោមដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហាដូចជាជំងឺ glomerulonephritis, រលាកបំពង់កស្រួចស្រាវនិងជំងឺកាចសាហាវស្រាល ៗ ។

ក្នុងចំនោមរោគសញ្ញាខុសៗគ្នាមួយចំនួន:

• ជម្ងឺ Glomerulonephritis ការរលាកសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចជាទឹកនោមពណ៌ផ្កាឈូកឬទឹកនោម ( ហឹមតារ៉ា ) ទឹកនោមពពុះពីជាតិខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងការហើមមុខ, ដៃ, ជើងនិងពោះ។

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រាល (ATN) ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលជាលិកាតម្រងនោមចាប់ផ្តើមស្លាប់ដោយសារការខ្វះអុកស៊ីហ៊្សែនអាចបង្ហាញឱ្យឃើញពីរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់សាច់ដុំយ៉ាងជ្រៅនិងឈឺចាប់សាច់ដុំឈឺចាប់សាច់ដុំម្ជុលនិងម្ជុល ( neuropathy ) ហើមនៃរាងកាយនិងការយល់ច្រឡំឬ delirium ។
• អាល់ទែរស្រួចស្រាល (AIN) ការឡើងហើមនៃជាលិកានៅចន្លោះបំពង់តម្រងនោម (ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មថ្នាំឬ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ) អាចនឹងត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ hematuria ការហើមទូទៅនៃរាងកាយក្អួតការភាន់ច្រលំនិងកន្ទួល ( ប្រសិនបើទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀន) ។

រោគសញ្ញា ARF ក្រោយពេលប្រដាប់បន្តពូជ

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ ARF បន្ទាប់បន្សំគឺការស្ទះផ្លូវទឹកនោមដែលអាចបណ្តាលមកពីក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ( ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ) ក្រួសតម្រងនោមគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ឬ មហារីកតម្រងនោម ប្លោកនោម ឬ ក្រពេញប្រូស្តាត ។

• រោគសញ្ញា នៃជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត (BPH) រួមមានការលេបទឹកនោមបន្ទាប់ពីការនោម, ការនោមច្រើនពេកនៅពេលយប់ ( យប់ ), ការនោមញឹកញាប់, អារម្មណ៍នៃការបោសសំអាតប្លោកនោមមិនពេញលេញ, ការស្ទាបទឹកនោមជានិច្ច ( ទឹកនោមបន្ទាន់ ) ឬលំហូរទឹកនោមខ្សោយ។
• រោគសញ្ញានៃ តម្រងនោមនិងផ្លោកនោម រួមមានការឈឺពោះត្រង់ពោះឬស្រទាប់សាច់ដុំពោះវៀនទឹកនោមពពកការឈឺចាប់ក្នុងពេលមានទឹកនោម ( ពិបាកដកដង្ហើម ) ភាពពិបាកក្នុងការនោមនិងការឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងពងស្វាសឬលិង្គរបស់បុរស។
• រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីក អាចមានដូចជាការសម្រកទម្ងន់ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺដុះផ្សិតភាពស្រួចស្រអាប់ទឹកនោមខ្សោយអសមត្ថភាពក្នុងការនោមការឈឺខ្នងនៅផ្នែកម្ខាងនិងការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត

ខណៈដែល ARF មិនអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានិងត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលវាយតម្លៃលើជំងឺដែលមិនទាក់ទងគ្នានោះមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការកើនឡើងទឹកដោយការហើមជើងមុខឬដៃ
• ដង្ហើមខ្លី
• ការអស់កម្លាំងភ្លាមៗឬការប្រែប្រួលនៃកំរិតថាមពល
• ការថយចុះទិន្នផលទឹកនោម, ជាញឹកញាប់ជាមួយទឹកនោមងងឹតខ្លាំងណាស់
• មានស្នាមជាំងាយស្រួល
• វិលមុខនិងឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀត

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីចំនួននៃបញ្ហាសុខភាពណាមួយនោះគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "ធម្មតា" ទេ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវឱ្យពួកគេពិនិត្យមើល។

ម៉្យាងទៀតអ្នកគួរតែស្វែងរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហាដូចខាងក្រោម:

• ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃស្មារតីរួមទាំងការគេងលក់ខ្លាំងការពិបាកភ្ញាក់ដឹងខ្លួនឬការដួលសន្លប់
• ឈឺ​ទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ក្អួតនិងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ
• អសមត្ថភាពក្នុងការនោម
• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទណាមួយ

> ប្រភព:

> Rahman, M .; Shad, F .; និងលោក Smith, M. ការរងរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ: ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Amer Family Phys ។ 2012; 86 (7): 631-9 ។

> Hertzberg, ឃ .; Ryden, អិល; Pickering, J. et al ។ របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាល - ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃវិធីវិនិច្ឆ័យរោគនិងការគ្រប់គ្រងរោគវិនិច្ឆ័យ។ គ្លីនីចឆី 2017 10 (3): 323-331 ។ DOI: 10.1093 / ckj / sfx003 ។