រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ជម្ងឺដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាមុនថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ខ្នែងសាច់ដុំខ្នែងពោះវៀន

ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ខ្នែងសាច់ដុំខ្នែងពោះវៀន (ដែលគេហៅថាជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នែងតូចឬជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង) គឺជាប្រភេទមួយនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូច ដែលមានតិចជាង 5 សន្លាក់។ ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ខ្នែងសាច់ដុំខ្នងៈគឺជាដើមកំណើតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាមានពី 30% ទៅ 60% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកតោភាគីទាំងអស់នៅអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុប។

ប្រភេទរងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកតាអ័រម៉ូន oligoarticular នេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• មិនមានការចូលរួមរួមគ្នាលើសពី 6 ខែដំបូងនៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។
• ការជ្រៀតជ្រែក បន្ថែមទៀត - ការចូលរួម ផ្សំគ្នា បន្ថែមកើតមានឡើងក្រោយរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃជម្ងឺនិងនៅទីបំផុតមានច្រើនជាង 4 សន្លាក់។

ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអនីតិជនមានការលូតលាស់ពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺចាប់ផ្តើម។ ខណៈដែលគ្មានវិធីរឹងមាំដើម្បីទស្សន៍ទាយថាតើកុមារណានឹងបន្តអភិវឌ្ឍប្រភេទដែលពង្រីកនោះមានលក្ខណៈនៃជំងឺដែលហាក់ដូចជាបង្កើនលទ្ធភាពរួមបញ្ចូលទាំងការចូលរួមរួមគ្នាកជើងឬការជាប់ពាក់កដៃ (ឬកជើងនិងកដៃ) និង អណ្តូងអំបិល erythrocyte កើនឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូង។

លក្ខណៈពិសេសនិងរោគសញ្ញា

អាយុកាលខ្ពស់បំផុតនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកទេសខាងអ័រម៉ូនដើមកំណើតអ័រម៉ូនមានអាយុពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំនៅក្នុងកុមារជនជាតិស្បែកសមកពីសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុប។

ក្មេងស្រីរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅជាងក្មេងប្រុស (3 ទៅ 1) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអនីតិជនមានតិចតួចច្រើនចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំហើយការចាប់ផ្តើមគឺកម្រមានចំពោះកុមារដែលមានអាយុ 10 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។

តាមធម្មតានៅពេលមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកឯងអ័រម៉ូន oligoarticular មនុស្សមានការជាប់ទាក់ទងគ្នាដែលមិនមានសមាមាត្រដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ធំមួយឬពីរ។

ជង្គង់គឺជាសន្លាក់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុត។ កជើង, កដៃនិងតួលេខគឺជាសន្លាក់ជាប់គ្នាជាទូទៅ។ រោគសញ្ញាជាប្រព័ន្ធ (ដូចជាគ្រុនក្តៅកន្ទួលរមាស់) គឺកម្រណាស់ដែលមានការចូលរួមពីត្រគាកនិងខ្នង។ ប្រសិនបើកុមារមានការពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធឬការពាក់ព័ន្ធនៃត្រគាកឬខ្នងការវាយតម្លៃឡើងវិញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនិងពិចារណាឡើងវិញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ខណៈពេលដែលអ្នកអាចរំពឹងថាការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញាដំបូងបំផុតនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទអនីតិជនដែលជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាទូទៅគឺមានភាពច្បាស់លាស់។ មាតាឬបិតាអាចកត់សម្គាល់ឃើញថាកូនរបស់ពួកគេមានអាការរោគរអាក់រអួលក្នុងការដើរឬរត់ឬហើមសន្លាក់ដែលមានជម្ងឺ។

ប្រហែល 70% ទៅ 80% នៃកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទឯកតាអ័រម៉ូននិង 80% ទៅ 95% ដោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់ខ្នាតតូចដែលមានរោគសញ្ញាអេកូអេជ្យូរីមានការ ធ្វើតេស្ត ANA ជាវិជ្ជមាន។ លេខកូដ ANA ជាធម្មតាមានកម្រិតទាប។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺវិជ្ជមានរបស់ ANA ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ខ្នែងពោះវៀនអ័រម៉ូន oligoarticular មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា ជំងឺរលាកខួរក្បាល ។ ដូចគ្នានេះដែរកុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ខ្នាតតូចដែលមានជម្ងឺអ័រម៉ូនមានអ័រម៉ូនមានជម្ងឺ CRP និងអាំងតង់ស៊ីតេធម្មតា, កោសិកាឈាមសធម្មតានិង ភាពស្លេកស្លាំង ។

ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចជួយទស្សន៍ទាយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទអ័រម៉ូនអនីតិជន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះមិនបានព្យាករណ៍ពីការចាប់ផ្តើមនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តអាចរួមបញ្ចូលកម្រិត A2-globulin នៅក្នុងសេរ៉ូមក៏ដូចជាអង់ទីករ HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) ។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ការព្យាបាលនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទអ័រម៉ូន (oligoarticular youth juvenile idiopathic arthritis) កាន់តែច្រើនដូចជា កត្តារ៉ាំរ៉ៃវិជ្ជមានឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអវិជ្ជមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ភាពស្រដៀងគ្នាក្នុងការព្យាបាលគឺដោយសារការចូលរួមរបស់ ពហុស្បូន ។

ចំពោះការរលាកសន្លាក់ជារឿយៗនៃជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជារឿយៗជារឿយៗវិធីសាស្ត្រតាមជំហានមួយត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ:

• ការព្យាបាលដោយ ថ្នាំ NSAID (ដោយមានឬគ្មានការចាក់ថ្នាំ steroids ក្នុងស្បូន)

• ថ្នាំ Methotrexate ត្រូវបានសាកល្បងប្រសិនបើការឆ្លើយតបចំពោះការចាក់ថ្នាំ steroids ក្នុងពោះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់
• ថ្នាំ TNF inhibitor អាចត្រូវបានបន្ថែមដោយមានឬគ្មានថ្នាំមេតាទ្រីហ្សេតប្រសិនបើថ្នាំ methotrexate តែឯងមិនគ្រប់គ្រាន់

Azulfidine (sulfasalazine) និង Plaquenil (hydroxychloroquine) អាចត្រូវបានគេប្រើជាមួយគ្នាជាផែនការជំនួស។ ការផាកពិន័យ (ទាំងផ្នែកខ្លះឬពេញលេញ) នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកតាអ័រម៉ូន oligoarticular អាចត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុង 60-70% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ខ្នែងពោះវៀនដែលមានជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលបានបន្ថែមដោយប្រើថ្នាំ methotrexate ។

_{ប្រភព:}

_{Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ Elsevier ។ លើកទី 9 ។ ជំពូក 107. ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងអនីតិជន។ Hsu, Lee, Sandborg ។}

_{ជំងឺរលាកសន្លាក់ចៃដន្យ។ UpToDate ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Pamela F. Weiss ។ 12/09/15 ។
វេយ្យាករណ៍}

_{OrthoInfo ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជន។ កញ្ញា 2013 ។
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075}

_{ការព្យាករណ៍ដំបូងនៃជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអាការរោគជម្ងឺរលាកសន្លាក់ខ្នែងពោះវៀនអ័រម៉ូន oligoarticular ។ Zulian E. et al ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺសន្លាក់។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2002 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607}