ហេតុអ្វីការកកឈាមមានលក្ខណៈទូទៅនៅក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺ IBD?

ការកកឈាមគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ប៉ុន្តែហានិភ័យទូទៅគឺមានកម្រិតទាប

វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលគេហៅថារោគអុតស្វាយ (extracellular manifestations): លក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹង IBD ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនោះទេ។ មួយក្នុងចំនោមទាំងនេះគឺជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអ្នកជំនាញ IBD ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ពីសំណាក់គ្រូពេទ្យដទៃនិងអ្នកដែលមានជំងឺ IBD នោះទេ។ វាមិនច្បាស់អំពីមូលហេតុដែលមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការកកឈាមប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាមានទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរឈាមដែលជំរុញការកកឈាម។

ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការកកឈាមត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD នោះមានអ្វីដែលអាចធ្វើបានដើម្បីការពារពួកគេ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺថាអ្នកដែលមានជំងឺ IBD យល់ដឹងពីហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួននៃការកកឈាមហើយថាគ្រូពេទ្យនឹងចាត់វិធានការដើម្បីចៀសវាងផលវិបាកនៅពេលចាំបាច់ដូចជា បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចដឹងខ្លួនពីរោគសញ្ញានៃ កំណកឈាម ដូចជាឈឺចាប់ហើមរលាករោលនិងស្បែកស្លេកក្នុងជើង។ ហានិភ័យទូទៅនៃការកកឈាមនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតទាប។

តើអ្វីទៅជាកំណកឈាម?

ឈាមជាធម្មតាកក ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមដូចជានៅពេលមានការកាត់ឬរបួស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលកកឈាមមានភាពងាយស្រួលឬបង្កើតជាកំណកឈាមធំលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមអាចត្រូវបានរារាំង។ នៅពេលការកកឈាមឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងខ្យល់នៅឯសរីរៈដូចជាបេះដូងខួរក្បាលតម្រងនោមឬ សួត វាអាចបណ្តាលឱ្យខូចសរីរាង្គទាំងនោះឬផលវិបាកដូចជាការគាំងបេះដូងឬ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។

តើនរណាជាអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់?

ជារៀងរាល់ឆ្នាំគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានមនុស្ស 900.000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកធ្លាប់មានដុំកំណកឈាមហើយចន្លោះពី 60.000 ទៅ 100.000 នាក់នឹងស្លាប់ដោយសារបញ្ហានេះ។ មនុស្សអាចប្រឈមនឹងការកកឈាមដោយផ្អែកលើកត្តាមួយចំនួន។ ស្ថានភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកកឈាមរួមមាន ជំងឺសរសៃឈាម បេះដូង atrial fibrillation ជំងឺ សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ( DVT ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺមេតាប៉ូលីសជំងឺសរសៃឈាមនិង ជំងឺសរសៃឈាម ។ វាក៏មានកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យមួយចំនួនសម្រាប់ការកកឈាមដែលរួមមាន:

• កំពុងសម្រាកនៅលើគ្រែ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក
• មន្ទីរពេទ្យនាពេលបច្ចុប្បន្ន
• ខះជាតិទឹក
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃការកកឈាម
• ការរងរបួសទៅនឹងសរសៃឈាមមួយ
• ភាពធាត់និងលើសទម្ងន់
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃការកកឈាម
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃការរលូតកូន
• ការវះកាត់ថ្មីៗ
• គ្រោះថ្នាក់ថ្មីៗ (ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍)
• អង្គុយយូរ
• ការជក់បារី
• ការប្រើប្រាស់ ឱសថដែលមានផ្ទុក estrogen (ដូចជាការគ្រប់គ្រងកំណើតឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន)

ភស្តុតាងនៃហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុង IBD

ការសិក្សាមួយអំពីការស្ទះឈាមត្រូវបានធ្វើលើមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទតូចៗចំនួនជិត 50.000 នាក់នៅចន្លោះឆ្នាំ 1980 និង 2007 ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថានៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សដែលមិនមាន IBD អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមានហានិភ័យពីរដងនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងការស្ទះកំណកឈាម។

ទោះបីជាបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវទិន្នន័យសម្រាប់មូលហេតុផ្សេងទៀតសម្រាប់ការកកឈាមដូចជាជំងឺបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយបេះដូងការកកស្ទះចង្វាក់បេះដូងនិងការប្រើថ្នាំមួយចំនួនហានិភ័យនៅតែមានខ្ពស់ជាង 80 ភាគរយនៅក្នុងក្រុម IBD ។

ការសិក្សាមួយទៀតដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2004 បានមើលទៅលើមនុស្ស 618 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខួរក្បាលហើយបានប្រៀបធៀបពួកគេទៅនឹងក្រុមមួយ។ ដូចដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសិក្សាបែបនេះ, មនុស្សម្នាក់ដែលមាន IBD ត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងក្រុមវត្ថុបញ្ជាដែលមានអាយុដូចគ្នានិងភេទ។ ក្រោយពីបានមើលទិន្នន័យអំពីការកកឈាម, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំបានជួបប្រទះការស្ទះឈាមក្នុងអត្រា 6,2% (ដែលមានអ្នកជំងឺ 38 នាក់) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 1,6% ចំពោះក្រុមដែលមិនមានជំងឺឆ្លង (IBD) ។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2010 ដែលបានធ្វើនៅចក្រភពអង់គ្លេសបានមើលទៅលើហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ IBD ដែលមិនត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងមិនមានជំងឺឆ្លងក៏ដូចជាអ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺឆ្លងនិងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ មានអ្នកជំងឺ 1375 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD រួមបញ្ចូលហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញថាសូម្បីតែនៅពេលដែលមិនមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំក៏ដោយអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានហានិភ័យខ្ពស់នៃកំណកឈាមដែលធំជាងបីដងនៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកដែលបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺ IBD របស់ពួកគេមានហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលមានចំនួនច្រើនជាងអ្នកជំងឺដទៃទៀត 3 ដងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការផ្ទុះ IBD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលមានចំនួន 8 ដងនៃមនុស្សនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនមាន IBD ។

តើអ្វីជាទិន្នន័យទាំងអស់

តួលេខពីការស្រាវជ្រាវអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចប៉ុន្តែមានកត្តាជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណា។ ហានិភ័យនៃការកកឈាមរបស់មនុស្សនឹងផ្អែកទៅលើកត្តាជាច្រើនហើយឥឡូវនេះ IBD ត្រូវបានយល់ថាមានតែមួយក្នុងចំនោមទាំងនេះ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពេទ្យគួរតែដឹងអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនេះហើយអាចជួយដាក់ហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនទៅក្នុងទស្សនៈដែលគិតគូរពីហានិភ័យផ្សេងទៀតដូចជាអាយុប្រវត្តិគ្រួសារប្រវត្តិសកម្មភាពកម្រិតថ្នាំនិងការមានផ្ទៃពោះ។ គោលការណ៍ណែនាំពីសមាគមន៍ក្រពះពោះវៀនកាណាដាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2014 បានណែនាំថា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដែលអាចបង្ការការកកឈាមត្រូវបានគេប្រើក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកប្លាក (IBD) ជាពិសេសនៅពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយបើសិនជាកំណកឈាមបានកើតឡើង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំទេដែលអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ទទួលថ្នាំដើម្បីបង្ការការកកឈាម នៅលើមូលដ្ឋានធម្មតា។

កាត់បន្ថយហានិភ័យ

ការបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ដំបូន្មានដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណការរក្សាទំងន់ដែលមានសុខភាពការទទួលទានទឹកគ្រប់គ្រាន់និងការគ្រប់គ្រងនូវបញ្ហាទាក់ទងដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មានការពិភាក្សាមួយចំនួនក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញអំពីការផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដល់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះការធ្វើបែបនេះមិនត្រូវបានគិតថាផ្តល់ប្រយោជន៍ច្រើនទេ។

រាល់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD នឹងត្រូវយល់អំពីហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះការកកឈាមហើយធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីដឹងថានៅពេលណាដែលចាំបាច់ដើម្បីប្រើថ្នាំដើម្បីការពារពួកគេ។

ពាក្យពី

គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះពោះវៀនអាចដឹងពីគ្រោះថ្នាក់នៃការកកឈាមប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដទៃទៀតប្រហែលជាមិនមានបញ្ហានោះទេ។ ចំណុចនេះគូសបញ្ជាក់ពីភាពចាំបាច់សម្រាប់អ្នករាល់គ្នានៅលើក្រុមថែរក្សា IBD ដើម្បីធ្វើការទំនាក់ទំនងនិងដាក់កត្តាហានិភ័យទៅក្នុងទស្សនៈ។ នេះក៏មានន័យផងដែរថានៅពេលដែលអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានកត្តាហានិភ័យនៃការកកឈាមដូចជាការវះកាត់ឬការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះវាជារឿងសំខាន់ដែលគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះហានិភ័យនៃការកកឈាម។

អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួននៃការកកឈាមដោយសារតែកត្តាហានិភ័យឬប្រវត្តិគ្រួសារគួរនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះអំពីការការពារការកកឈាម។

> ប្រភព:

> ផ្នែករោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូងមជ្ឈមណ្ឌលជាតិស្ដីពីគភ៌កំណើតនិងពិការភាពផ្នែកអភិវឌ្ឍមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺឆ្លង "ជំងឺខ្សោយបញ្ឆោតនិងកំណកឈាម: ទិន្នន័យនិងស្ថិតិ។ " CDC.gov ។ 6 មេសា 2017 ។

> Grainge MJ, West J, Card TR ។ "កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងកំឡុងពេលជំងឺសកម្មនិងការវះកាត់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ: ការស្រាវជ្រាវតាមក្រុម។ " Lancet ។ ឆ្នាំ 2010: 375: 657-63: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2 ។

ការប្រឈមនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅប្រទេសដាណឺម៉ាកនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាការសិក្សានៅទូទាំងប្រទេស។ .2010.228585

> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់និងឯករាជ្យចំពោះជំងឺកំណាចឈាម? វៀន ។ 2004 53: 542-548 ។ doi: 10.1136 / gut.2003.025411

> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ស្តីពីហានិភ័យនៃការបង្ការនិងការព្យាបាលនៃការរលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យចំពោះការវះកាត់រលាកពោះវៀនធំ: សមាគមន៍ក្រពះពោះវៀនកាណាដា (Gastroenterology) ។