តើពួកគេមានកិត្តិយសយ៉ាងដូចម្ដេច?
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ មានភាពស្មុគស្មាញ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនឹងប្រាប់អ្នកថាពេលខ្លះបានកន្លងផុតទៅមុនពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៅដើមដំបូងក៏ដោយក៏មិនមានការធ្វើតេស្តតែមួយឬភស្តុតាងដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការរកឃើញពីការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍, និងការសិក្សារូបភាពត្រូវតែទាំងអស់ត្រូវបានគេពិចារណា។
មិនតែប៉ុណ្ណោះមានលក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកជំងឺដែលមានវត្តមាននៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនកើតមានជាលំដាប់ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេលត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ទិដ្ឋភាពជម្ងឺនៅលើសន្លាក់ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់តូចៗនៃដៃនិងជើងមុនពេលផ្លាស់ទីទៅសន្លាក់ធំ ៗ ។ ប៉ុន្តែមានវិធីផ្សេងទៀតដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានបង្ហាញខ្លួនវាដែលមិនសូវកើតមានជាទូទៅគឺ: palindromic (ការឈឺចាប់ម្តងម្កាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងការឡើងរឹងដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់មួយឬច្រើនក្រោយមកវាក៏បន្តកើតមាន) ។ polymyalgic (ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានពាក្យបណ្តឹងសំខាន់នៃការរឹង, ស្មាជាញឹកញាប់ឬ hips); រោគសញ្ញាជាប្រព័ន្ធ (មិនមែនស្តែងដូចជា សន្លប់ , ឈឺចាប់ , បាត់បង់ទំងន់); ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងសន្លាក់ធំតែមួយដែលនៅតែបន្តកើតមាន) ។
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចមានភាពខុសគ្នាពីអ្វីដែលយើងគិតថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធម្មតា។
អ្នកជំងឺជាច្រើនមាន សញ្ញាសម្គាល់រលាកធម្មតា នៅពេលដែលពួកគេពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញាដំបូងរបស់ពួកគេ។ មនុស្សជាច្រើនមានកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ អ្វីដែលអាចធ្វើឱ្យមានការភាន់ច្រឡំកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺនោះគឺថាមានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានលក្ខណៈទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ដោយសារតែលក្ខខណ្ឌទាំងនោះធ្វើឱ្យដូចជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគេត្រូវតែពិចារណាបន្ទាប់មកត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនេះ។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ:
ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយពោះវៀន
ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមើលទៅដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដូចជា parvovirus B19 ជាធម្មតាអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់, រោលឡើងនិងការពិតដែលថារោគសញ្ញាមានរយៈពេលជាក់លាក់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬវីរុសការពារមនុស្សជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបង្ក្រាបមានប្រសិទ្ធភាព។
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic អាចជាការលំបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសប្រសិនបើគ្មានការកន្ទួលរមាស់ឡើយ។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃ សន្លាក់ sacroiliac ឬ សន្លាក់ interphalangeal ឆ្ងាយនៃដៃអាចបង្រួមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ ជំងឺ រលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ ផ្សេងទៀត ( ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឆ្អើម , ជម្ងឺ spondylitis , ជំងឺរលាក បំពង់ក ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ក៏អាចចម្លងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ យោងតាមគ្លីនិក Cleveland បានឱ្យដឹងថាការជាប់ពាក់ព័ន្ធគ្នាមិនស្មើភាពគ្នាអវត្តមាននៃជំងឺតូចតាច, រូបរាងដូចខ្ទង់និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងខ្នង lumbosacral សុទ្ធតែពេញចិត្តនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
Lupus
ជំងឺ Lupus Eerythematosus អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលរួមផ្សំគ្នាដែលធ្វើឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែជំងឺប្លាស្ទិចខុសគ្នាដោយកម្រជាជំងឺសំណឹក។ ជាមួយនឹងជំងឺលុយពីសជំងឺរលាកសន្លាក់អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងអ្វីដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ - ភាពខុសគ្នានេះដោយសារតែការរលាកសរសៃពួរសាច់ដុំនិងសរសៃខួរក្បាលជាមួយជំងឺ Lupus មិនមែនការបំផ្លាញសន្លាក់ទេ។
Scleroderma
ការរាប់ឈាមពេញលេញបន្ទះគីមីសាស្ត្រដ៏ទូលំទូលាយនិងការសិក្សាស៊ារ៉ូលីង (ឧ។ អង់ទីករនុយក្លេអ៊ុល anticentromere និង antitopoisomerase antibodies) ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាឱ្យនៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវគេសង្ស័យថាមាន ជំងឺ scleroderma ។ ការវាស់កម្រិតប្រូតេអ៊ីន Creatine kinase អត្រាកំណើនអេកូក្រពើនិងការវាស់ប្រូតេអ៊ីន C-reactive ក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរនៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។
យោងតាម AAFP បាននិយាយថាលទ្ធផលដែលលើកកម្ពស់បានបង្ហាញថាជំងឺរលាកសាច់ដុំ, រលាកសរសៃឈាមវ៉ែន, ភាពសាហាវឬការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃជំងឺប្រព័ន្ធសុកខ័រ។
រលាកសរសៃឈាម
Polymyalgia rheumatica (PMR) និង ជំងឺសរសៃឈាមក្រពេញកោសិកា (GCA) អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹង រោគសន្លាក់ឆ្អឹង ស៊ីមេទ្រី។ ជារឿយៗប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិតពីអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចជួយសម្គាល់ប្រភេទ PMR ឬ GCA (ឧទាហរណ៍ឈឺក្បាលរួមជាមួយការឈឺស្មានិងត្រគាក) ។ ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចពឹងផ្អែកលើការពិនិត្យមើលជំងឺនេះតាមពេលវេលា។ និយាយម្យ៉ាងទៀតផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានក្នុងពេលមួយដែលចង្អុលទៅ vasculitide ។ ការ រលាកសរសៃប្រសាទ តាមប្រព័ន្ធក៏អាច កើតមាន ដែរដោយសារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំ granulomatosis របស់វីហ្គឺអាចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃវិជ្ជមាន។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់
អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃការរលាកតាមប្រព័ន្ធ, ការចាប់ផ្តើមនៅវ័យជំទង់និងលំនាំនៃការចូលរួមរួមគ្នា (ភាពមិនស្មើគ្នា) ជាទូទៅគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្គាល់ ជំងឺរលាកឆ្អឹងសួត ពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ " ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលរលាក អាចមានការរលាកលើការធ្វើតេស្តប៉ុន្តែវាច្រើនតែទាក់ទងនឹងសន្លាក់ PIP ជាទូទៅមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកធំនៃហ្សែនដែលមិនមែនជា RF (កត្តារ៉ាំរ៉ៃ) វិជ្ជមាននោះទេហើយវាមានរូបរាងស្រដៀងនឹងកាំរស្មី", Cleveland Clinic រាយការណ៍។
ហ្គូត
ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ៍ស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកដែលមានរាងជាអាតូមឬអ័រម៉ូននិងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែ ការវះកាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ អាចកាន់តែញឹកញាប់, យូរជាងនេះនិងមិនអាចដោះស្រាយបានដែលនាំអោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ Gouty អាចបណ្តាលឱ្យមានសំណឹកនិងការបំផ្លាញរួមគ្នា។ នេះត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានអវយវៈរួមតូចចង្អៀតនិងអវត្តមាននៃ ជំងឺពុកឆ្អឹង periarticular, នេះបើយោងតាមគ្លីនិក Cleveland ។
Pseudogout
ជំងឺពងបែកគ្រីស្តាល់ CPPD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអារេនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ Pseudogout ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ synovitis ដែលស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ការវិភាគសារធាតុទឹក Synovial ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។
ជំងឺ Sjogren
ជម្ងឺ Sjogren គឺជាជំងឺ autoimmune, រលាក។ វាអាចកើតមានឡើងជាស្ថានភាពចម្បងដែលមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតឬជាស្ថានភាពទីពីររួមជាមួយនឹងស្ថានភាពឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងមួយផ្សេងទៀត។ ជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រហែល 60 ទៅ 70 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Sjogren ជាវិជ្ជមានចំពោះកត្តារលាកសន្លាក់។ ជាធម្មតាវាក៏មានការឈឺចាប់រឹងនិងហើមស្រាលដែរ។ ការធ្វើតេស្តពិសេសអាចជួយបែងចែករវាងជម្ងឺ Sjogren និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
Sarcoidosis
Sarcoidosis អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅនឹងសន្លាក់ជាច្រើនហើយអាចមានកត្តារ៉ាំរ៉ៃវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែលក្ខណៈផ្សេងទៀតអាចជួយសម្គាល់វាពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីខ្លះការច្រឹបយកជាលិការជាលិកាអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ។
Fibromyalgia
បើយោងតាមគ្លីនីកគ្លីវលែនបានឱ្យដឹងថា Fibromyalgia អាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរលាកសន្លាក់ស៊ីមេទ្រីនិងភាពរឹងនៃការសម្រាកប៉ុន្តែការមិនមានរោគសញ្ញា synovitis ការខ្វះខាតការឈឺចាប់លើចលនានិងការធ្វើតេស្តធម្មតានិងការសិក្សារូបភាពគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ fibromyalgia ដែលសម្គាល់វាពីជំងឺរលាកសន្លាក់ Rheumatic ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
មានលក្ខខ័ណ្ឌដែលធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ លក្ខណៈទូទៅចម្បងគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺការអង្កេតរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៅតាមពេលវេលានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមអាចជួយសម្គាល់ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រភព:
ហ្គូតនិងប៉េសូហ្គូដ។ Feyrouz Al-Ashkar ។ គ្លីលីនគ្លីនិក។
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ វីលលៀមអេសវីល។ គ្លីលីនគ្លីនិក។
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
សុខភាព / ជំងឺ Scleroderma: ជំងឺមហារីកពហុប្រព័ន្ធមួយដែលអាចព្យាបាលបាន។ Monique Hinchcliff, MD និង John Varga, MD គ្រូពេទ្យគ្រួសារជនជាតិអាមេរិក។ ថ្ងៃទី 15 ខែតុលាឆ្នាំ 2008 ។
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដំបូង: អ្វីដែលអ្នកមិនមែនជាអ្នកឯកទេសត្រូវដឹង។ E Suresh, MD MRCP ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ Royal Society of Medicine ។ ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2004 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/