Hyperkalemia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលកម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកមានកំរិត 5,0 mEq / L ឬច្រើនជាងនេះ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការផឹកប៉ូតាស្យូមច្រើនពេកមិនត្រូវបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមគ្រប់គ្រាន់ឬដោយសារប៉ូតាស្យូមចេញពីកោសិកា។
ការធ្វើតេស្តអាចជួយកំណត់ថាតើយន្តការទាំងនេះណាដែលកំពុងបង្កឱ្យមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់របស់អ្នក។ តែនៅពេលដែលអ្នកដឹងថាហេតុអ្វីអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកអាចព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយសង្ឃឹមថាវានឹងអាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងម្តងទៀត។
ការធ្វើតេស្តឈាម
មុនពេលអ្នកចុះទៅតាមផ្លូវនៃការវាយតម្លៃជាផ្លូវការវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាញឹកញាប់កម្រិតប៉ូតាស្យូមត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ជាស្ថានភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា pseudohyperkalemia ដោយសារតែ របៀបដែលឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានគូរ ។
ប្រដាប់ភ្ញាក់ផ្អើលមួយដែលត្រូវបានគេដាក់យ៉ាងតឹងពេកឬយូរពេកអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមហូរឈាមឬហៀរចេញដែលធ្វើឱ្យប៉ូតាស្យូមលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងគំរូ។ ការចាក់ថ្នាំកណ្តៀងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់អាចបណ្តាលអោយជាតិប៉ូតាស្យូមលេចធ្លាយចេញពីកោសិការបស់អ្នកដោយបង្កើនលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកពី 1 ទៅ 2 mEq / L ។
កិច្ចការដំបូងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគឺដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវកំរិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើកម្រិតរបស់អ្នកនៅតែខ្ពស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម។
ការធ្វើតេស្តដំបូង
ការខ្សោយតម្រងនោមមិន ថាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺលើសឈាម។ នៅពេលតម្រងនោមបានបរាជ័យពួកគេមិនអាចបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។
អាសូតអ៊ុយរ៉ូអ៊ីត (BUN) និង creatinine វាស់កម្រិតតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អហើយត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាផ្នែកមួយនៃបន្ទះរំលាយអាហារមូលដ្ឋាន។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងបន្ទះរួមមានសូដ្យូមក្លរប៊ីប៊ីកាណេតនិងគ្លុយកូស។ តម្លៃពិសោធន៍ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាគម្លាត anion ថាបើឡើងខ្ពស់បង្ហាញថាការចាក់អាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។
Acidosis អាចទាញប៉ូតាស្យូមចេញពីកោសិកានិងចូលទៅក្នុងឈាម។ កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិគ្លុយកូសដែលអាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង ទឹកនោមផ្អែមមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ក៏អាចធ្វើដូចគ្នាដែរ។ កំរិតសូដ្យូមទាបនៅចំពោះមុខកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់អាចបង្ហាញពីស្ថានភាពអ័រម៉ូនដែលគេស្គាល់ថាជា hypoaldosteronism ។
ចំនួនឈាមពេញលេញក៏អាចជាការធ្វើតេស្តរកមើលដ៏មានប្រយោជន៍ផងដែរ។ ចំនួនឈាមសអាចជាសញ្ញានៃការបង្ករោគឬការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូម័រទាបបង្ហាញពីភាពស្លកសាំង។ ភាពស្លកសាំងបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា កោសិកាឈាមក្រហម ដែលអាចបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។
- ប៊ុន
- Creatinine
- បន្ទះមេតាប៉ូលីក
- រាប់ឈាមពេញលេញ
ការសាកល្បងជាក់លាក់
អាស្រ័យលើរោគសញ្ញានិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចជ្រើសរើសការធ្វើតេស្តមួយចំនួនខាងក្រោម។
- Aldosterone: Aldosterone គឺជាអ័រម៉ូនផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលំនឹង។ ទោះបីជាកម្រិតប៉ូតាស្យូមមានកំរិតខ្ពស់ហើយកម្រិតសូដ្យូមមានកម្រិតទាបក៏ដោយក៏កម្រិតអាល់ដូស្តូនចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំ hypoaldosteronism ។ Hypotension ក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។
- Creatinine phosphokinase (CPK): កម្រិតខ្ពស់នៃ CPK ណែនាំថាមានការខូចខាតដល់សាច់ដុំ។ អង់ស៊ីមនេះមិនត្រឹមតែលេចចេញពីសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះទេតែវាក៏អាចធ្វើអោយតម្រងនោមតម្រង់ទៅតម្រងនោមផងដែរដែលនាំអោយមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅក្នុងអ្វីដែលគេស្គាល់ថា rhabdomyolysis ។ ប៉ូតាស្យូមក៏លេចធ្លាយចេញពីជាលិកាសាច់ដុំ។
- កម្រិត Digoxin: Digoxin គឺជា ថ្នាំ មួយក្នុងចំណោមថ្នាំជាច្រើនដែលអាចមានផលប៉ះពាល់នៃការលើសឈាម។ មិនដូចថ្នាំ beta-blockers ដែលអាចបង្កើនជាតិប៉ូតាស្យូមនោះទេ digoxin មានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំពេទ្យមានប៉ុន្មាននៅក្នុងចរន្តឈាម។
- ការធ្វើតេស្តដោយទឹកអាស៊ីដអ៊ុយរិចនិងផូស្វ័រ: នៅពេលកោសិការលាយពួកគេបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិចនិងផូស្វ័របន្ថែមលើប៉ូតាស្យូម។ នេះអាចកើតមានឡើងក្នុងភាពស្លកសាំងឈាមឬការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺក្រលៀន។ វាក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុង ជម្ងឺមហារីកដុំសាច់ដែរ នៅពេលមានការវិភាគកោសិកាដ៏ធំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោម
ការ ស្ទះទឹកនោម សាមញ្ញមើលទៅឈាម, ជាតិគ្លុយកូស, ប្រូតេអ៊ីនឬការឆ្លងមេរោគក្នុងទឹកនោម។
ការរកឃើញមិនធម្មតាអាចបង្ហាញពីរោគរលាកក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញការរលាកនៃតម្រងនោមឬជំងឺ glomerulonephrosis ដែលជាស្ថានភាពមិនរលាកដែលតម្រងនោមរលាយប្រូតេអ៊ីន។ វាក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាក់លាក់អាចត្រូវបានបន្តដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើតម្រងនោមដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមស្ថិតនៅក្នុងកំរិតដែលរំពឹងទុកនោះតម្រងនោមមិនត្រូវបន្ទោសទេ។ មូលហេតុដែលមិនត្រូវកះគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ទឹកនោម myoglobin អាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rhabdomyolysis មួយ។
- ទឹកនោមផ្អែមមូលដ្ឋាន
- ទឹកនោមប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម
- ទឹកនោម myoglobin
ការធ្វើតេស្តបេះដូង
Hyperkalemia អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់ពោះស្ងួតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកឡើងខ្ពស់ពេក។ អេឡិចត្រូជីក្រាម (ECG) គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មិនត្រឹមតែរកឃើញករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមខួរក្បាលនោះទេប៉ុន្តែក៏អាចកំណត់ពីប្រភេទនៃការរលាកចង្វាក់បេះដូងផងដែរ។
ECG វាស់ចរន្តអគ្គីសនីតាមរយៈបេះដូងពីបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង, atria ទៅបន្ទប់ខាងក្រោម, ventricles ។ បន្ទាត់នីមួយៗនៅលើ ECG ពី PQRST គឺជាការធ្វើឱ្យសកម្មឬការងើបឡើងវិញនៃអង្គធាតុផ្សេងទៀតនៃសាច់ដុំបេះដូង។
នៅពេលដែលប៉ូតាស្យូមកើនឡើង, អេកអេហ្គោប្រែប្រួលកាន់តែខ្លាំង។ ចាប់ផ្តើមពីកម្រិត 5.5 meq / L និងខ្ពស់ជាងនេះ, ventricles អាចមានការលំបាកក្នុងការងើបឡើងវិញ។ នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជារលក T - កំពូលនៅលើអេក។ ការធ្វើឱ្យសកម្ម atrial ត្រូវបានប៉ះពាល់ដល់ 6.5 mEq / L ដូច្នេះរលក P អាចនឹងមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទៀតទេ។ នៅ 7.0 mEq / L រលក QRS ត្រូវបានពង្រីកដែលត្រូវគ្នានឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចលនារបស់ពោះវៀន។
ខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូងមិនសូវលូតលាស់នៅ 8.0 mEq / L ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងអ្វីគ្រប់យ៉ាងពីប្រដាប់បន្តពូជ bradycardia ទៅ tachycardia ventricular ។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូករណីដ៏អាក្រក់បំផុត, asystole, ការបាត់បង់នៃការជម្រុញអគ្គិសនីទាំងអស់, អាចកើតមានឡើង។ ខណៈពេលដែល ECG មិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការលើសឈាមខួរក្បាលនេះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនចាំបាច់ត្រូវការការព្យាបាល។
ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
អ្នកដែលមាន ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែល កកស្ទះ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀតដែលអាចជាកត្តាមួយរួមមានជម្ងឺ amyloidosis និង sickle cell disease ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចជា ACE inhibitors, ថ្នាំ angiotensin-receptor blockers, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone និង tacrolimus សូមអោយដឹងថាកំរិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកអាចកើនឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចរកមើលមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដូចជាជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមនិង hypoaldosteronism ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។
> ប្រភព:
> Kehnhardt A, Kemper MJ ។ ធាតុបង្កជំងឺ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រង Hyperkalemia ។ Pediatr Nephrol ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2011; 26 (3): 377-384 ។ doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3 ។
> Levis JT ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ECG: Hyperkalemia ។ Perm ។ J. រដូវរងារឆ្នាំ 2013; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL ។ Hyperkalemia ។ Merck Manual: កំណែវិជ្ជាជីវៈ។ បានបន្ទាន់សម័យខែមេសា 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia ។
> Mount DB ។ មូលហេតុនិងការវាយតម្លៃ Hyperkalemia ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុង: Forman JP (ed), UpToDate [អ៊ិធឺណិត] , Waltham, MA ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។
> Simon LV, Farrell MW ។ Hyperkalemia ។ នៅ ក្នុងៈ StatPearls [អ៊ិនធឺណេត] ។ កោះ Treasure Island (FL): ការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់ StatPearls ។ 2018 មករា - ។