តើ Hypothyroidism របស់អ្នកកំពុងត្រូវបានគេស្មានមិនដល់មែនទេ?

វាអាចមានកម្រិត TSH ធម្មតាហើយនៅតែមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន

ប្រសិនបើអ្នកមានការប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងមានអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ដែលស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតានោះអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកអាចជាអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដរាប់លាននាក់ដែលទទួលរងពី hypothyroidism ព្យាបាល ។

យោងតាមការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , ប្រហែល 15% នៃមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅតែបន្តមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទោះបីជាត្រូវបានព្យាបាលជំងឺក៏ដោយ។

នោះមានន័យថាប្រជាជនអាមេរិក 1,5 ទៅ 1,8 លាននាក់បច្ចុប្បន្នកំពុងប្រើវិធីព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានរោគសញ្ញាអចិន្ត្រៃនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនសកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកសមនឹងការពិពណ៌នានេះវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីកម្រិត TSH និងជម្រើសថ្នាំ thyroid ។

តើថ្នាំ hypothyroidism ត្រូវបានធ្វើអ្វីខ្លះ?

ពាក្យនេះសំដៅលើ hypothyroidism នៅកម្រិតកោសិកាដែលមានន័យថាអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញា hypothyroidism ដូចជាអស់កម្លាំងការ ឡើងទម្ងន់ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសាច់ដុំនិងសាច់ដុំនិងឈឺសន្លាក់និងការឈឺចាប់ ការបាត់បង់សក់ឫសក់ស្ងួត គ្មានកូន ទល់លាមកអន្ទោលខួរក្បាលនិង បន្ថែមទៀត - បើទោះបីជាការទទួលយកចំនួនដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៃការជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីធីនិងមានកម្រិតធម្មតា "TSH ឈាម" ធម្មតា។ ជាអកុសលកម្រិតធម្មតានៃ TSH ឈាមត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងដោយគ្រូពេទ្យច្រើនជាងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជម្ងឺនៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យលើភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល។

មានមូលហេតុពីរដែលអាចកើតឡើង។ ទី 1 គ្រូពេទ្យខ្លះជឿថាការផ្តល់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមានកំរិត TSH កំរិតមធ្យមនិងមធ្យមគឺគ្រប់គ្រាន់។

មូលហេតុទី 2 ដែលគួរអោយសង្ស័យគឺថាការព្យាបាលស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ននៃ Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ឬ Euthyrox (generic levothyroxine) អាចមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដើម្បីមានអារម្មណ៍ល្អ។ Levothyroxine គឺជាប្រភេទឱសថទី 4 នៃ T4 ដែលរាងកាយត្រូវបម្លែងទៅជា T3 ដែលជាអរម៉ូនសកម្ម។

T4 អសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនអាចពិបាកក្នុងការបំលែង T4 ទៅជាបរិមាណ T3 គ្រប់គ្រាន់ដោយបន្សល់ទុកនូវរោគសញ្ញា hypothyroid ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ល្អលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ levothyroxine ទេអ្នកប្រហែលជាចង់សាកល្បង "ការព្យាបាលរួមគ្នា" ដែលជាថ្នាំដែលមានទាំង T3 និង T4 ។ ថ្វីបើនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយសមាគម Thyroid អាមេរិក, គ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនមានបទពិសោធន៍ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កម្រិត TSH

អ្នកជំងឺ endocrinologists មួយចំនួនជឿថា TSH តិចជាង 2 គឺល្អប្រសើរសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ល្អនិងចៀសវាងរោគសញ្ញា hypothyroid ឬ hyperthyroid ។ ក៏មានការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញថាតម្លៃខាងលើ TSH នៃ 2 ពិតជាអាចមាន កំរិតមិនប្រក្រតី ។

(ចំណាំ: កម្រិត TSH ជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទាបជាង 1 ទៅ 2 សម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាដំណើរការមួយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។ )

• TSH តិចជាង .3 - នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ អ្នកប្រហែលជាមានការព្រួយបារម្ភពិបាកដេក, សក់ជ្រុះ, រាគនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។
• TSH 1 ដល់ 2 - កម្រិតធម្មតាល្អបំផុតសំរាប់មនុស្សភាគច្រើន។ នេះគឺជា ជួរ TSH ដែលភាគច្រើននៃមនុស្សមានអារម្មណ៍ល្អបំផុត។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "មានកម្រិតទាបពេក" ដោយគ្រូពេទ្យដែលមិនសូវដឹង។

• TSH .3 ទៅ 4.5 - "ជួរសេចក្តីយោង" យោងទៅតាមស្តង់ដារមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួន។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ល្អនៅក្នុងជួរនេះប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនទទួលរងរោគសញ្ញា hypothyroidism កម្រិតទាបនៅពេលដែល TSH គឺលើសពី 2.0 ។
• TSH 4.5 ដល់ 10 - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកម្រិត hypothyroidism subclinical ប៉ុន្ដែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួននឹងមិនព្យាបាលកម្រិតទាំងនេះហើយមិនបង្ហាញពីរោគសញ្ញា hypothyroidism ដែលមានអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺនៅកម្រិតនេះទៅនឹង hypothyroidism ខ្លួនឯងនោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនមានរោគសញ្ញានៅកម្រិតទាំងនេះ។
• TSH លើសពី 10 - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា hypothyroid ដែលមានការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យភាគច្រើន។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ T3 ដើម្បីមានអារម្មណ៍ល្អ

មនុស្សមួយចំនួនមិនមានអារម្មណ៍ល្អនៅលើថ្នាំ Levitraxine / T4 តែមួយទេ (ដូចជា Synthroid) និង មានអារម្មណ៍ថា ល្អប្រសើរជាងមុនទទួលយក T3 ។

អ្នកផ្សេងទៀតទទួលបានជោគជ័យក្នុងការបន្ថែម T3 ដូចជានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ Cytomel ឬតាមរយៈការរួមផ្សំ, T3 បញ្ចេញពេលវេលាទៅ levothyroxine របស់ពួកគេ។ នៅទីបំផុតអ្នកផ្សេងទៀតបានទទួលជោគជ័យជាមួយនឹង Armour ដែលជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជំនួស ។ មាន ជម្រើសជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដច្រើន ។

គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលវានៅតែគិតថាមានភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងការប្រើប្រាស់ T3 ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយសមាជិកមិនសូវមានភាពច្នៃប្រឌិតឬទទួលយកបាននៃពិភពលោកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ថ្នាំ T3 ចំពោះអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ។ មនុស្សជាច្រើនមានកម្រិត TSH ធម្មតាឬទាបធម្មតាធម្មតាប៉ុន្តែនៅតែមានរោគសញ្ញា hypothyroidism បន្ត។ ក្នុងករណីទាំងនេះការបន្ថែម T3 ជួយបន្ថយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អន្ទាក់ខួរក្បាល , អស់កម្លាំងនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ព័ត៌មានអំពី T3 នេះគឺជាបដិវត្តន៍ពិតហើយមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ចំពោះមនុស្សដែលមិនមានអារម្មណ៍ល្អចំពោះការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ពួកគេ! សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើលរបាយការណ៍ពេញរបស់ខ្ញុំលើការស្រាវជ្រាវនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបំបាត់ការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញា hypothyroidism បើទោះបីជាការព្យាបាល, ជំហានដំបូងរបស់អ្នកគឺចងក្រងឯកសារនេះក្នុងវិធីមួយដែលអ្នកអាចពិនិត្យមើលយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍ដ៏ល្អមួយដើម្បីជួយគឺ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលផ្តល់នូវបញ្ជីត្រួតពិនិត្យនៃកត្តាហានិភ័យនិងរោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬធ្វើឱ្យអាគុយម៉ង់ថារោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនត្រូវបានដោះស្រាយដោយការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។

មុនពេលអ្នកពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតខ្ញុំក៏ស្នើឱ្យអ្នកអានសំណួរសំខាន់ចំនួនប្រាំមួយដែលអ្នកគួរតែសួរទៅគ្រូពេទ្យអំពីការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកក៏ដូចជា សំណួរសំខាន់ៗដែលអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី ដែលមាន hypothyroidism ជាញឹកញាប់សួរដូចជារយៈពេលប៉ុន្មាន ត្រូវមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរក្រោយពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងទោះបីអ្នកមានកូនឬអត់មានកម្រិតក៏ដោយក៏អ្នកអាចទទួលបាននូវភាពទាល់ក្រនិងអស់កម្លាំងនិងការឡើងទម្ងន់និងរបៀបប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេនិងច្រើនទៀត។

ប្រដាប់ដោយពត៌មាននិងបញ្ជីត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកអ្នកគួរតែអង្គុយចុះហើយពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពី កម្រិត TSH ល្អបំផុត របស់អ្នកហើយថាតើអ្នកគួរតែពិចារណាការបន្ថែម T3 ទៅនឹងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។

អ្នកក៏អាចត្រូវការគ្រាប់រំសេវមួយចំនួនដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្តាប់និងយល់។ ដើម្បីជួយ, មានសៀវភៅជាច្រើនដែលខ្ញុំសូមណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់។ មើល សៀវភៅលក់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សម្រាប់គំនិត។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងមិនពិភាក្សាអំពីជម្រើសឬបដិសេធការព្យាបាលដោយ T3 នោះអ្នកនឹងត្រូវ រកគ្រូពេទ្យ ដែលចង់ក្លាយជាដៃគូរបស់អ្នកនៅក្នុងសុខភាព។

> ប្រភព

> សារ៉ាចាប៉េថធីនអេលីសបឺតអេអេសអាននីចអាន់តូនីស៊ីស៊ីប៊ីនកូ។ ជាធម្មតា TSH អក្ខរាវិរុទ្ធជាមួយ "Euthyroidism" នៅក្នុងការព្យាបាលដោយឡេហ្ស៊ីរ៉ូហ្សុនស៊ីម៉ូនមែនទេ? ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិក Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660