ថ្នាំអាស្ពៀរីអូអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាបេះដូង?

Opioids (ឬ opiates) គឺជាប្រភេទនៃថ្នាំដែលត្រូវបានផលិតពីអាភៀនអាភៀនឬត្រូវបានសំយោគដោយសិប្បនិម្មិតដើម្បីដំណើរការដូចជាថ្នាំអូភីអូអ៊ីត "ធម្មជាតិ" ទាំងនេះ។ ថ្នាំ Opioids ធ្វើការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងកាត់បន្ថយសញ្ញាឈឺចាប់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលនិងបន្ថយការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់។

ថ្នាំ Opioids បានដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះញៀនយ៉ាងខ្លាំង។ តាមការពិតការញៀនទាំងថ្នាំអូភីអូអ៊ីដនិងឱសថអរីអូអ៊ីតខុសច្បាប់ (ជាទូទៅហេរ៉ូអ៊ីន) បានក្លាយជាបញ្ហាសង្គមដ៏សំខាន់មួយ។ ការញៀន Opioid កំពុងបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល។ យោងទៅតាម NIH បានអោយដឹងថានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកចំនួនមនុស្សស្លាប់ជាង 30.000 នាក់ដោយការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតច្រើនពេកត្រូវបានកត់ត្រានៅឆ្នាំ 2015 ។ លើសពីនេះទៀតការជួញដូរគ្រឿងញៀនអូផ្យូអូដកំពុងបង្កឱ្យមានភាពក្រីក្រឧក្រិដ្ឋកម្មអំពើហិង្សាគ្រួសាររំខាននិងភាពវឹកវរសង្គមដទៃទៀត។

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតអាចបង្កើតបញ្ហាដែលមានបញ្ហាសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលប្រើវាយ៉ាងរ៉ាំរ៉ៃក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បញ្ហាបែបនេះរួមមាន ការទល់លាមក , ការធ្វើចលនា, សមត្ថភាពខ្សោយមុខងារ, គ្រោះថ្នាក់និងរបួស, ការរក្សាទឹកនោមនិងបញ្ហាបេះដូង។

បញ្ហាបេះដូងដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតមិនត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅក្នុងចំនោមសាធារណៈជនទេរឺបញ្ហានេះដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើន។ តាមការពិតបញ្ហាបេះដូងមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតទើបតែត្រូវបានទទួលស្គាល់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលវិវឌ្ឍន៍បញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហាអូផ្យូអូបញ្ហាទាំងនេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធំធេងដល់សុខភាព។ អ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេគួរតែដឹងពីគ្រោះថ្នាក់បេះដូង។

ការប្រើថ្នាំ Opioids ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ

ថ្នាំ Opioids មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពបណ្តោះអាសន្នដូចជាឆ្អឹងខ្ចីឬការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់និងក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសជំងឺមហារីក។

នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ opioids មាននិន្នាការមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងហើយ (ដោយសារតែការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះគឺមានកំណត់ពេលវេលា) ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើវាគឺតិចតួចណាស់។

ពួកគេក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់មិនធ្ងន់ធ្ងរនិងឈឺរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះការឈឺចាប់ប្រភេទនេះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសខ្លាំង ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនអូផ្យូអូរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាននិងការញៀន។ នេះគឺទាក់ទងនឹងការពិតដែលថាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសដែលគេស្គាល់ថា "ការអត់ឱន" ពោលគឺលើសពីពេលដែលមនុស្សត្រូវការកម្រិតអូផ្យូអូតខ្ពស់និងកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីទទួលបានកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលបានទទួលដំបូងដោយមានកម្រិតទាប។ ដូច្នេះការចេញវេជ្ជបញ្ជានិងការទទួលយកនូវអ័រម៉ូនអូផ្យូអូដក្នុងរយៈពេលយូរគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ ក្រុមអ្នកជំនាញណែនាំថានៅពេលដែល ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកនោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញក្នុងការ ព្យាបាល ឈឺចាប់។

ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតជាច្រើនបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រដូចជាថ្នាំ buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet និង Vicodin ។

បញ្ហាសុខភាពជាទូទៅមានជាមួយថ្នាំ Opioids

មុនពេលពិពណ៌នាអំពីបញ្ហាបេះដូងដែលអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតវានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការរាយការលំបាកទូទៅដែលថ្នាំទាំងនេះអាចបង្ករឱ្យមាន។

ដូចដែលយើងបានដឹងហើយថាការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដំណើរការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលថ្នាំអូភីអូអ៊ីដនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងខាង ៗ ហើយតាមរយៈការធ្វើដូច្នេះពួកគេបន្ថយអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតច្រើនហួសហេតុសកម្មភាពរបស់ពួកគេនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចបង្កើតផលផ្សេងជាច្រើនទៀតដូចជា: ការថើបការថប់ដង្ហើមការដកដង្ហើមធ្លាក់ទឹកចិត្តការប្រកាច់ការភាន់ច្រលំក្អួតចង្អុលបង្ហាញនិងភ្ញាក់ផ្អើល។

ការស្លាប់ដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតច្រើនពេកកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រូបយកអុកស៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យដង្ហើមធ្លាក់ចូលយ៉ាងហ្មត់ចត់ដែលធ្វើអោយដង្ហើមឈប់។

បញ្ហាបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំ Opioids

ដោយមានឥទ្ធិពលមិនធម្មតានៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលបញ្ហាបេះដូងជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីសារធាតុទាំងនេះទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់តិចតួច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥឡូវនេះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងបញ្ហាបេះដូងជាច្រើនប្រភេទហើយមួយចំនួននៃពួកវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

បញ្ហាបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតរួមមាន:

មុខងារថយចុះនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ខណៈពេលដែលថ្នាំអូតូអូអ៊ីតដោយខ្លួនឯងមានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីធ្វើឱ្យឈឺចាប់ (នោះគឺដោយសារការអស់កម្លាំងបេះដូង), ភាពចុះខ្សោយអាចក្លាយជាការបង្ក្រាបនៅពេលដែលថ្នាំអូភីអអ៊ីដត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ benzodiazepines (ថ្នាំដូចជាវីតាមីន) ។ ការរួមផ្សំនេះមិនសូវជាមានចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំអូភីអូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូងដែលផលិតនូវភាពខ្សោយមួយចំនួននៃមុខងារបេះដូងដូចជា ជំងឺបេះដូង ការរួមផ្សំនៃថ្នាំអូភីអូអ៊ីដនិងថ្នាំ benzodiazepine អាចនាំអោយ មានជំងឺខ្សោយបេះដូង ។

Bradycardia ។ Bradycardia ឬចង្វាក់បេះដូងយឺតត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំអូផូអ៊ីត។ ជាទូទៅប្រតិកម្មខួរក្បាលនេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃសសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង រោគសញ្ញា sinus ឈឺ ។ Bradycardia Opioid កម្របង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៅសល់ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្រោះអត្រាបេះដូងអាចមិនមានការកើនឡើងជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

វាសនា។ ការវះពោះរឺការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ vasodilation នេះអាចបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។ ដោយសារតែថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតក៏អាចផលិត bradycardia រួមជាមួយ vasodilation នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ប្រើថ្នាំអាភៀនបានឆាប់រហ័សពួកគេអាចនឹងមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ, ជាលក្ខខណ្ឌមួយហៅថា hypotension orthostatic ។ hypotension អ័រម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យ ស្រាល ៗ នៅពេលដែលរាបស្មើរឬសូម្បីតែ syncope ។

tachycardia ពោះវៀន។ ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតពីរប្រភេទពិសេស (មេតាម៉ូននិង buprenorphine) អាចបង្កឱ្យមានបាតុភូតលើ អេឡិចត្រូជីក្រាម (ECG) ហៅថា ការពន្យារ QT ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, ការពន្យារកំណើត QT អាចបង្កើតទម្រង់គ្រោះថ្នាក់នៃ tachycardia បេះដូងដែល ត្រូវបានគេហៅថា torsades de pointes ។ ប្រភេទនៃ ខួរក្បាល ប្រភេទនេះ ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ជាទូទៅកើតមានឡើងនូវផ្នែកនៃពន្លឺស្រាល ៗ , syncope ឬសូម្បីតែការស្លាប់ភ្លាមៗ។

Atrial fibrillation ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលជាចង្វាក់បេះដូងបេះដូងមិនទៀងទាត់ដែលបណ្តាលមកពីសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចដែលត្រូវបានរំខាននិងញ៉ាំនៅក្នុង ទ្រូងបេះដូង ( cardiac chambers ) ត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មានអត្រាខ្ពស់នៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងអាចបណ្តាលមកពីការ គាំងបេះដូង ។

ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដែលមានរោគឆ្លងគឺជាការឆ្លងរាលដាលនៃជម្ងឺបេះដូងឬរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងបេះដូង។ វាជាបញ្ហាចម្លែកមួយដែលជាទូទៅហាក់ដូចជាត្រូវបានគេឃើញចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមាន ជំងឺបេះដូង ។ ប៉ុន្តក្នុងឆាំថ្មីៗនះការរលាកសាច់ដុំបណា្ខលមកពីការរលាកសាច់ដុំបកនះូវបានមើលឃើញចំះមនុស្សវ័យក្មងជាើនជាងមុនហើយជាពិសសចំះ្តីវ័យក្មង។ ភាគបែធែនគ្នាក្នុងចំណោមយុវជនទាំងនែះដែលមានជម្ងឺរលាកសាច់ដុំបោុះគឺថាពួកគែបានរំលោភបំពង់អូផ្ចូអ៊ីតតាមរយៈថ្នាំញៀនជាពិសេសហេរ៉ូអ៊ីន។ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ហើយអ្នកដែលនៅរស់រានមានជីវិតជាទូទៅមានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការដកប្រាក់ Opioid ។ ការឈប់ប្រើថ្នាំ Opioid អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដែលមិនមែនជាជំងឺបេះដូងហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈលេចធ្លោជាងមុន (ជាពិសេសភាពរអាក់រអួល, ហៀរសំបោរនិងហៀរសំបោរសាច់ដុំឈឺចាប់និងសន្លាក់ចង្អោរក្អួតនិងរាគ) ។ អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿននិងការឡើងសម្ពាធឈាមជាទូទៅមានការថយចុះនៃការផឹកអូផ្យូអូប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺមិនសូវលេចធ្លោដូចដែលពួកគេមានអាការជក់បារីនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការក្អួតនិងរាគដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបយកជាតិអូផ្យូអូអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនោម, សម្ពាធឈាមទាបនិងចង្វាក់បេះដូងឬ syncope ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើការផឹក opioid យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានជម្រុញដោយការផ្តល់ឱសថជូរចត់ដូចជាថ្នាំ Naloxone (Narcan) ដែលជាវិធីសន្សំសង្គ្រោះជីវិតប្រសិនបើការប្រើថ្នាំហួសប្រមាណកើតឡើងនោះការកើនឡើងអ័រម៉ូន adrenaline អាចបង្កើតអស្ថេរភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូង។ ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Journal of American Medical Association ក្នុងឆ្នាំ 2016 បានធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលនិងរំខានដល់សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រដោយបានរាយការណ៍ថាក្នុងចំនោមអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ opioid សម្រាប់ការឈឺចាប់មិនមែនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងការស្លាប់ទាក់ទងនឹងការមិនជ្រុល។ មូលហេតុនៃការលើសឈាមចំពោះការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឱសថវេជ្ជបញ្ជារ៉ាំរ៉ៃនេះគឺជាការប៉ាន់ប្រមាណនៅពេលនេះ។ ទ្រឹស្តីមួយគឺថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីនរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យ មានការដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងការគេងមិនស្រួល , ជម្ងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺខួរក្បាលបេះដូង, ការគាំងបេះដូងនិងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាជាច្រើនទៀតត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់អំពីការរកឃើញនៃការសិក្សានេះនិងដើម្បីរកមើលមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។

សង្ខេប

ដូចអ្វីដែលមានប្រយោជន៍បំផុតគឺថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់គឺជាការប្រសិទ្ធពរលាយឡំគ្នា។ ក្រៅពីបញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគឺជាការពិតដែលគេមិនសូវដឹងថាពួកគេអាចផលិតជំងឺបេះដូងជាច្រើនប្រភេទ។ សក្តានុពលនៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាហេតុផលមួយទៀតដែលគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

> ប្រភព:

ថ្នាំ Opioids: ឱសថមានវេជ្ជបញ្ជានិងហេរ៉ូអ៊ីនបានជ្រុល។ នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ https://www.hhs.gov/opioids/ ។

> Ray WA ។ Cjung CP, Murray KT, et al ។ ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ Opioids រយៈពេលយូរនិងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ JAMA ។ 2016 315 (22): 2415-2423 ។ doi: 10.1001 / jama.2016.7789 ។

សមាគមន៍ការឈឺចាប់អាមេរិចនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រនៃការឈឺចាប់អាមេរិច។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យភស្តុតាង។ http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf ។

> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al ។ បង្កើនការទទួលការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រទាប់សាច់ដុំនៅក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យក្មេងដែលចាក់ថ្នាំ។ Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157 ។ DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157