ដំណាក់កាលរីករាលដាលមហារីកសួត

និយមន័យដំណាក់កាលពហុដំណាក់កាលតូច, ការព្យាបាល, និងការរីករាលដាល

ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមិនសូវជាកើតមានច្រើនជាងមហារីកសួតកោសិកាតូចដែលមានប្រមាណ 15% នៃជំងឺមហារីកសួត។ វាហាក់ដូចជាកាន់តែឈ្លានពានរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយគីមី។

មហារីកសួតកោសិកាតូច (មិនដូច ជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចទេ ) ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ដំណាក់កាលមានកំរិតនិងទូលំទូលាយ។ ប្រហែល 60% ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺមានជំងឺឆ្លងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាខ្នាតតូចត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមហារីកសួតកោសិកាតូចមួយដែលរីក រាលដាល ទៅដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតសួតឬខួរក្បាលផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកក្នុងសួត:

• ការក្អកជាប់រហូត
• ក្អកឈាមឡើង (អេម៉ូអ៊ីតស៊ីស)
• ហើមមុខនិងក
• ដង្ហើមខ្លី
• ស្រែកយំ
• ការកើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកសួតឬរលាកទងសួត
• កោង

អាការរោគដោយសារ ជម្ងឺក្រពេញ Paraneoplastic ដែលជារោគសញ្ញាដែលបណ្ដាលមកពីអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយដុំមហារីកឬដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយទៅជាដុំមហារីកជាជាងដុំសាច់ដុះខ្លួនឯង។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ភាពខ្សោយសាច់ដុំនៅអវយវៈខាងលើការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុនិងពិបាកក្នុងការលេប (Lambert-Eaten myasthenic syndrome)
• ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងនិងកម្រិតសូដ្យូមទាបនៅក្នុងឈាម (រោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញអរម៉ូនប្រឆាំងអ័កម៉ូន antidiuretic មិនសមរម្យ (SIADH))
• ការបាត់បង់ការសំរបសំរួលនិងការនិយាយពិបាកនិយាយ (degeneration paranoplastic cerebellar)

• ក្លឹប (ការបង្គត់) នៃក្រចកដៃ

រោគសញ្ញាដោយសារតែការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅកាន់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ ឧទាហរណ៍:

• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយត្រគាកឬឆ្អឹងជំនីប្រសិនបើដុំមហារីកបាន រាលដាលទៅឆ្អឹង
• ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម) ដោយសារដុំសាច់ស្ថិតនៅជិតឬហៀរចូលបំពង់អាហារ
• ឈឺក្បាលការប្រែប្រួលចក្ខុវិញ្ញាណខ្សោយឬប្រកាច់ប្រសិនបើដុំសាច់ រីករាលដាលទៅខួរក្បាល

រោគសញ្ញាទូទៅដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកតម្រងនោម ដូចជា:

• អស់កម្លាំង
• បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺដំណាក់កាលធំទូលាយរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែឯង។ ជួនកាលការប្រើកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា (ការព្យាបាលស្រាល) ទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកដូចជាការឈឺចាប់ឆ្អឹងការហូរឈាមចេញពីសួតដុំសាច់ដែលរារាំងផ្លូវដង្ហើមនិងបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីឬការរាលដាលនៃខួរក្បាលដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូចជាឈឺក្បាលឬខ្សោយ។

ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ដ្រ កំពុងដំណើរការសម្រាប់ដំណាក់កាលទាំងពីរនៃមហារីកសួតកោសិកាតូចៗការវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីនិងការព្យាបាលការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកឈ្លានពាននេះ។

• ជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• តើការវះកាត់ធ្លាប់មានចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសួតដែររឺទេ?

ការព្យាករណ៍

អត្រារស់រានមានជីវិត សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមានភាពប្រសើរឡើងចាប់តាំងពីការបន្ថែមការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មទៅនឹងការព្យាបាលនិងការប្រើប្រាស់ PCI ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតទាបនៅឡើយ។ បច្ចុប្បន្នអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺ 8% និងត្រឹមតែ 2% សម្រាប់ជំងឺដំណាក់ទី 4 ប៉ុណ្ណោះ។ ដោយគ្មានការព្យាបាល, អាយុកាលមធ្យមជាមធ្យមដែលមានជំងឺធំទូលាយគឺពី 2 ទៅ 4 ខែហើយការព្យាបាលគឺចាប់ពី 6 ទៅ 12 ខែ។ ដោយសារមហារីកសួតកោសិកាតូចកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយយើងមានមធ្យោបាយដ៏វែងឆ្ងាយជាមួយមហារីករីកលូតលាស់លឿនដទៃទៀតដូចជាជំងឺមហារីកឈាមហើយគេសង្ឃឹមថាការព្យាបាលល្អប្រសើរជាងមុននឹងត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគត។

• អត្រាមរណភាពរបស់មហារីកសួតតាមប្រភេទនិងដំណាក់កាល

ការតស៊ូ

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរៀនអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកអាចបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកនិងអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែលទ្ធផលរបស់អ្នក។ សួរ​សំនួរ។ រៀនអំពីការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពិចារណាចូលរួមក្រុមគាំទ្រ។ យើងជាច្រើនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការនិយាយអំពីបញ្ហាចុងក្រោយនៃជីវិតប៉ុន្តែការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យនិងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកទោះបីជាអ្នកទាំងអស់គ្នាសង្ឃឹមថានឹងមានការព្យាបាលក៏ដោយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃភាពឯកកោរនិងគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែតិចតួច។ ។ មិនដែលបាត់បង់ក្តីសង្ឃឹមសូម្បីតែអ្នកបានជ្រើសរើសមិនបន្តការព្យាបាលក៏ដោយ។ សង្ឃឹមសម្រាប់ពេលវេលាដែលមានគុណភាពជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់ដែលមានការគ្រប់គ្រងល្អលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់អនាគតរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកដែលនឹងនៅតែជាមួយនឹងការចងចាំរបស់អ្នកនៅក្នុងចិត្តរបស់ពួកគេ។

• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកក្រុមគាំទ្រមហារីកសួត
• គន្លឹះក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺមហារីកសួតការរស់រានមានជីវិត

_{ប្រភព:}

_{Hann, C. និង C. Rudin ។ ការគ្រប់គ្រងមហារីកសួតកោសិកាតូច: ការផ្លាស់ប្តូរជាលំដាប់ប៉ុន្តែការសង្ឃឹមសម្រាប់អនាគត។ ជំងឺមហារីក (Williston Park) ។ ឆ្នាំ 22 (13): 1486-92 ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតខ្នាតតូច (PDQ) ។ 07/07/16 ។ https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq ។}

_{Sorenson, M. et al ។ មហារីកសួតកោសិកាតូច: អនុសាសន៍គ្លីនិក ESMO សំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្យាបាលនិងតាមដាន។ Annals of Oncology ។ 2009. 20 ខ 4: 71-2 ។}