អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់

កំណត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ខណៈពេលដែលមាន ប្រភេទនៃការរលាកសន្លាក់ជាច្រើន , អ្នកជំងឺមិនសមនឹងប្រភេទជម្ងឺរលាកសួតដែលល្បីល្បាញនិងល្បីល្បាញ។ អ្នកជំងឺអាចស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែគំរូនៃរោគសញ្ញាមិនស្របតាមប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ទេ។ វាអាចមានរោគសញ្ញាត្រួតស៊ីគ្នាដែលសមស្របនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃច្រើនជាងមួយ។

នៅពេលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាស្របនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ុន្តែមិនមែនជាប្រភេទជាក់លាក់នោះទេ, ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់។ វាជាវិធីនៃការនិយាយថាគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។

មូលហេតុនៃការទស្សន៍ទាយវគ្គនៃការរលាកសន្លាក់មានសារៈសំខាន់

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថា 40-50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនប្រក្រតីអាចទទួលបានការព្យាបាលដោយឯកឯងបាន។ ប្រហែល 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់នឹងវិវត្តទៅជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ខណៈពេលដែលអ្នកឯទៀតវិវត្តទៅជាលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។ ដោយសារគោលបំណងនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះវាជាការមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាករណ៍ថាតើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនដឹងខ្លួនទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

នៅឆ្នាំ 2008 ច្បាប់ព្យាករណ៍មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទ្វីបអឺរ៉ុបនិងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ជាមួយនឹងការពិចារណាលើអាយុ, ភេទ, ចំនួននៃសន្លាក់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់, រយៈពេលនៃការ រឹង នៃ ពេលព្រឹក , CRP , ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និង ប្រឆាំងនឹង CCP , ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺអាចព្យាករណ៍បានខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់។

នៅឆ្នាំ 2010 មហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិកបានសហការជាមួយសម្ព័ន្ធអឺរ៉ុបប្រឆាំងនឹងសន្លាក់ឆ្អឹងដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ គោលការណ៍ណែនាំដែលបានកែសម្រួលនេះបានផ្តោតលើដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាជាងលក្ខណៈដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលត្រូវគ្នាជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំដែលបានកែសម្រួលនោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកទៅលើវត្តមាននៃ ការឈឺចាប់ នៅក្នុងសន្លាក់យ៉ាងហោចណាស់មួយដែលមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលអាចពន្យល់បានពីជម្ងឺ synovitis និងពិន្ទុសរុបពី 6 ឬខ្ពស់ជាងនេះ (ក្នុងចំណោម 10) ។ ពិន្ទុនីមួយៗនៅក្នុងការវាយតម្លៃចំនួន 4 ដូចខាងក្រោម: ចំនួននិងទីតាំងនៃសន្លាក់ដែលមានការប៉ះពាល់ (ពិន្ទុ 0-5) ភាពមិនធម្មតានៃសរីវវិទ្យា (កត្តារ៉ាំរ៉ៃឬប្រឆាំងនឹង CCP 0-3) ការឆ្លើយតបដំណាក់កាលខ្ពស់ (CRP ឬកម្រិត ទីលានប្រៃ ; ពិន្ទុ 0-1) និងរយៈពេលរោគសញ្ញា (កម្រិត 2 ជួរ 0-1) ។

ខណៈពេលដែលការវាយតម្លៃតាមវិទ្យុ (ជាទូទៅ x-rays ឬ MRI) ជាពិសេសនៃសំណឹកនៃដៃនិងជើងអាចផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមដល់អ្នកវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាពួកគេចំណាយពេលច្រើននិងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពចំណាយជាឧបករណ៍ពិនិត្យដើម្បីទស្សន៍ទាយពីហានិភ័យនៃការវិវត្ត ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់។

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺស្រដៀងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់ប៉ុន្តែបានវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃពីដំបូង។ ការពន្យារការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ឬ ថ្នាំ ជីវសាស្ត្រ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់អាចកាត់បន្ថយការព្យាបាលមិនសមរម្យចំពោះអ្នកជំងឺដែលនឹងបន្តការព្យាបាលដោយឯកឯងប៉ុន្តែការព្យាបាលទាន់ពេលផ្តល់នូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការការពារការវិវត្តជំងឺពិការភាពនិងការថយចុះគុណភាព។ នៃជីវិតក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាករណ៍ហានិភ័យអាចជួយជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដែលមិនគួរពន្យារពេលការព្យាបាល។

តើការព្យាបាលត្រូវពន្យារពេលដែរឬទេ?

មានការសិក្សាតិចតួចដែលបានវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកឬជំងឺហ្សែនដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ខណៈពេលដែលលទ្ធផលបានបង្ហាញថា ថ្នាំមេតូត្រេស៊ីត និង អូរីណា (abatacept) បានរារាំងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបើធៀបទៅនឹង placebo ប៉ុន្តែ Remicade មិនបានធ្វើ។ ត្រូវការការសិក្សាធំជាង។

_{ប្រភព}

_{ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ Rheumatoid Arthritis Criteria: មហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិក / សហភាពអឺរ៉ុបប្រឆាំងនឹងជំងឺសន្លាក់គំនិតផ្តួចផ្តើមរួមគ្នា។ Aletaha, Daniel et al ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ & ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ថ្ងៃទី 10 ខែសីហាឆ្នាំ 2010 ។}

_{ទប់ស្កាត់ការវិវត្តពីជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ផលប៉ះពាល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងសេដ្ឋកិច្ច។ Michael H. Schiff, MD ។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកគ្រប់គ្រងថែទាំ។ ថ្ងៃទី 19 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2010 ។}

_{សុពលភាពនៃច្បាប់ព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់មិនទៀងទាត់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ & ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ van der Helm-van Mil, AHM, et al ។ លេខ 58 ខែសីហា 2008 ។}