ការប្តូរសួតជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត

ហេតុអ្វីបានជាវាអាចឬមិនអាចជាជម្រើសមួយ

ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសួតកន្លងមកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ការបង្ខាំង" ពេញលេញសម្រាប់ការប្តូរសួត (ការទប់ទល់ដាច់ខាតមានន័យថានីតិវិធីគួរតែត្រូវបានគេជៀសវាងទាំងអស់) ចម្លើយគឺមិនតែងតែ "ទេ" ។

មានពេលខ្លះកម្រមានណាស់នៅពេលការប្តូរសួតអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសួត។ ការពិត, ការប្តូរសួតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតបានកើនឡើងយឺតនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។

នៅពេលការវះកាត់សួតអាចត្រូវបានណែនាំតើការស្រាវជ្រាវបាននិយាយអ្វីហើយហេតុអ្វីវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺមហារីកសួត?

ពេលណានិងហេតុអ្វីបានជាការប្តូរសរីរាង្គមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសួតការប្តូរសួត (តែមួយឬទ្វេ) គឺមិនមែនជាជម្រើសនោះទេ។ មូលហេតុមួយគឺថាការប្តូរសួតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដូចជាការប្តូរ សួតការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត និង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត គឺគ្រាន់តែព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលត្រូវបានបង្ខាំងទៅនឹងសួតតែប៉ុណ្ណោះ។ ជាអកុសលសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសួតជំងឺមហារីកបាន រីករាលដាលលើសពីសួតទៅជាកូនកណ្តុរ និងជាញឹកញាប់ទៅដល់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ (ការព្យាបាលដែលដំណើរការលើកោសិកាមហារីកនៅលើរាងកាយ) ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មគឺជាជម្រើសប្រសើរជាងមុន។

ហេតុផលសំខាន់មួយទៀតគឺហានិភ័យនៃ ការកើតមានឡើងវិញ នៃ ជំងឺមហារីកសួត នៅក្នុងសួតដែលត្រូវបានប្តូរ។

ការពិតសូម្បីតែចំពោះមនុស្សកម្រទាំងនោះដែលការប្តូរសួតអាចត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលមហារីកសួតជារឿយៗកើតមានម្តងទៀតនៅក្នុងសួតដែលត្រូវបានបរិច្ចាគ។

នៅពេលការប្តូរសរីរាង្គអាចត្រូវបានប្រើ

មានសេណារីយ៉ូសំខាន់ៗចំនួនបីដែលការប្តូរសួតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមាន:

• BAC ដែលមិនត្រូវបានគេហៅថា BAC ហើយជំនួសមកវិញគឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមាន 5% នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីកសួតឬតិចជាងនេះគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកមិនជក់បារី, ស្ត្រីនិងអ្នកដែលមានកេរ្តិ៍ដំណែលអាស៊ីបូព៌ា។
• ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត រួមជាមួយជំងឺសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយដូចជា COPD ។
• មហារីកពោះវៀនធំទៅសួត ពីកន្លែងមួយទៀតនៃរាងកាយដែលមានតែមហារីកសួតហើយនៅពេល មហារីកបឋម ( មហារីក ដើម) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អ។ សេណារីយ៉ូនេះគឺកម្រណាស់។

នៅក្នុងការកំណត់ទាំងនេះការវះកាត់សួតអាចត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលដែលជៀសវាងការវះកាត់មិនអាចផ្តល់ការគ្រប់គ្រង់នៃជំងឺមហារីកបានគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីទទួលជោគជ័យគ្រូពេទ្យត្រូវជ្រើសរើសមនុស្សដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលអាចទទួលផលប្រយោជន៍ពីការប្តូរសួតនិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាជំងឺមហារីកត្រូវបានរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្នឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្តដូចជាការ ស្កេន PET និង អេកូ ultrasound មិនបង្ហាញភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីក។ រីករាលដាលលើសពីសួត។

គោលបំណងនៃការប្តូរសួតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត

ការប្តូរសួតអាចត្រូវបានគេប្រើទាំងការព្យាបាល (ដើម្បីចេតនាព្យាបាលជំងឺនេះ) និងជាការ ព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្ន (ដែលមានបំណងពន្យារជីវិតប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺ) ។

អ្វីដែលស្រាវជ្រាវបាននិយាយ

រហូតមកដល់ពេលនេះការប្តូរសួតគឺជាការព្យាបាលមិនធម្មតាចំពោះជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែការពិនិត្យមើលឡើងវិញនៃបណ្តាញទិន្នន័យអង្គការចែករំលែកបណ្តាញ UNOS (UNOS) បង្ហាញដូចខាងក្រោម:

ចាប់ពីឆ្នាំ 1987 ដល់ឆ្នាំ 2010 មានករណីតិចជាង 50 ករណីដែលត្រូវបានគេយកទៅប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលតិចជាង 0,1 ភាគរយនៃការប្តូរសួត។ ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះ, អ្នកជំងឺ 29 នាក់បានវិវត្តទៅជា BAC ចម្រុះ (ឥឡូវត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញជាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកសួត) ។

ដោយគ្មានការប្តូរសួតនិងការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីអត្រា រស់រានមានជីវិតជាមធ្យម សម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃ BAC គឺ 1 ឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកដែលទទួលការប្តូរសួតអត្រាអាយុជីវិត 5 ឆ្នាំមានប្រហែល 50% ហើយស្រដៀងទៅនឹងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលទទួលការប្តូរសួតដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀតដូចជា COPD ។

នេះល្អប្រសើរជាងការរស់រានមានជីវិតដែលត្រូវបានព្យាករណ៍ដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលថ្មីៗដូចជាការព្យាបាលតាមគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។

ការយល់ស្របហាក់ដូចជាបែបនោះ នៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នការប្តូរសួតអាចនាំអោយមានការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងសំរាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ BAC ។

ឧទាហរណ៍ជីវិតពិត

នៅពេលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកមិនមានអ្វីដូចជាការស្តាប់អំពីមនុស្សដែលបាន "នៅទីនោះទេ" ។ មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានបំផុសគំនិតដោយអតីតកីឡាករបាល់ទាត់នៅមហាវិទ្យាល័យ Jerrold Dash ដែលបានចែករំលែកការធ្វើដំណើររបស់គាត់ក្នុងការទទួលការប្តូរសួតទ្វេដងសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 BAC ។

នៅក្នុងប្លុករបស់គាត់គាត់ចែករំលែកអំពីការឈ្នះជំងឺមហារីកសួតរបស់គាត់ដោយការប្តូរសួត។ នេះគឺជាពេលវេលានៃការប្តូរសរីរៈរបស់គាត់និងទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺរបស់គាត់លើការប្តូរសរីរៈ BAC និងការប្តូរសួត។

ជំងឺសួតដែលអាចត្រូវបានយកមកពិចារណា

ការប្តូរសួតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលដែលមិនមានជម្រើសនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតហើយនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មិនទំនងរស់នៅច្រើនជាងមួយឆ្នាំនោះទេប៉ុន្តែមានសុខភាពល្អបើមិនដូច្នេះទេ។ មួយចំនួននៃជំងឺទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) រ៉ាំរ៉ៃ ដូចជា ជំងឺស្ទះសួតអញ្ចាញធ្មេញ
• ជាតិស្ករឆ្អឹង
• ហ្វូស៊ីសស្យូម
• ឡង់អូគីកាស៊ីស
• ការខូចខាតសរសៃឈាមសួតដោយសារតែបេះដូងពិការ
• ជម្ងឺរលាកទងសួតប៊ុនឆូផូលីន
• កង្វះអាល់ហ្វា -1-Antitrypsin
• Sarcoidosis
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមបណ្តោះអាសន្ន
• សម្ពាធឈាមលើសសំពាធឈាម

ការប្តូរសួតជួយបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត

បាទ / ចាសសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមនុស្សដែលបានទទួលការប្តូរសួតគឺមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតនាពេលអនាគតជាមួយនឹងចំនួនដែលបង្ហាញពីហានិភ័យគឺប្រហែល 2,5% អាស្រ័យលើការសិក្សា។

បន្ទាត់​ខាង​ក្រោម

ការប្តូរសួតជាទូទៅមិនមែនជាជំរើសសំរាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតនោះទេ។ លុះត្រាតែជំងឺមហារីកមានទំហំតូចនិងដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទៅនឹងសួតតែមួយវាមិនទំនងជាការប្តូរសួតអាចធ្វើអ្វីបានទេប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនិងការឈឺចាប់។ បើទោះជាមានមហារីកតូចក៏ដោយក៏លទ្ធភាពនៃការកើតមានឡើងវិញអាចបន្ថយឱកាសដែលការប្តូរសួតមានប្រសិទ្ធភាព។

នេះបាននិយាយថាសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលហៅថា BAC, ការប្តូរសួតអាចជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបាន។ សូម្បីតែក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះដែលក្នុងនោះមានច្រើនក៏ត្រូវមានទម្ងន់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលប្រយោជន៍ដែលគេរំពឹងទុក។ ក្នុងករណីកម្រការប្តូរសួតអាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ជាសំណាងល្អនៅពេលដែលការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដូចជាការព្យាបាលតាមគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើពពួកអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានរកឃើញមានវិធីជាច្រើនទៀតដើម្បីព្យាបាលមហារីកទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាការប្តូរសួតអាចជាជំរើសមួយអ្នកអាចសិក្សាបន្ថែម។ សូមពិនិត្យមើល ការណែនាំដើម្បីប្តូរសួតសម្រាប់ COPD ។ ខណៈពេលដែលមានភាពខុសគ្នាច្រើនរវាងការប្តូរសរីរាង្គសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើម COPD នោះមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវះកាត់គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។

> ប្រភព:

> Ahmad, U. et al ។ លទ្ធផលសម្រាប់ការប្តូរសួតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងបណ្តាញអង្គការសហប្រជាជាតិសម្រាប់ការចុះបញ្ជីចែករំលែកសរីរាង្គ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការវះកាត់ទ្រោកស្យា ។ ឆ្នាំ 94 (3): 935-40 ។

> Brand, T. , និង B. Haithcock ។ ជំងឺមហារីកសួតនិងការប្តូរសួត។ គ្លីនិកសរីរាង្គវះកាត់ ។ 2018. 2 (1): 15-18 ។

> de Perrot, M. et al ។ តួនាទីនៃការប្តូរសួតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីករោហិណីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួតដំណាក់កាលដំណាក់កាល។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ 2004 ។ 22 (21): 4351-6 ។

> Garver, R. et al ។ កើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺមហារីក bronchioloalveolar carcinoma នៅក្នុងសួត transplanted ។ New England Journal of Medicine ។ 1999. 340 (14): 1071-4 ។

> Machuca, T. , និង S. Keshavjee ។ ការប្តូរសរីរៈសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ មតិបច្ចុប្បន្នក្នុងការប្តូរសរីរាង្គ ។ 2012. 17 (5): 479-84 ។

> Mathew, J. , និង R. Kratzke ។ មហារីកសួតនិងប្តូរសួត: ការពិនិត្យ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ ឆ្នាំ 2009 4 (6): 753-60 ។

> Raviv, Y. et al ។ មហារីកសួតនៅក្នុងអ្នកទទួលការប្តូរសួត: បទពិសោធន៏នៃមន្ទីរពេទ្យនិងការពិនិត្យអក្សរសាស្ត្រ។ មហារីកសួត ។ 74 (2): 280-3 ។

> Zorn, G. et al ។ ការប្តូរសួតសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ក bronchioloalvelolar ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ Thoracic និង Cardiovascular ។ 2546 ។ 125 (1): 45-8 ។