រោគសញ្ញាដែលមានជាតិស្ករ Gluten

ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិកាល់ស្យូមអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញារំលាយអាហារអស់កម្លាំងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត

ភាពប្រែប្រួល នៃ ជាតិស្ករ មិនមែន celiac អាចប៉ះពាល់ស្ទើរតែគ្រប់ប្រព័ន្ធនៅក្នុងខ្លួនអ្នកដោយមានរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលទាំងការរំលាយអាហារបញ្ហាស្បែកដូចជាកន្ទួលអញ្ចាញធ្មេញអន្ទាក់ខួរក្បាលឈឺសន្លាក់និងស្ពឹកនៅនឹងចុងរបស់អ្នក។ នេះបើយោងតាមគ្រូពេទ្យដែលកំពុងស្រាវជ្រាវស្ថានភាពនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថារោគសញ្ញាទាំងនោះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដូច រោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាល នោះអ្នកពិតជាត្រឹមត្រូវ។

ការពិតវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបែងចែកគ្នារវាងភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករនិង ជំងឺខួរក្បាល នៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញាតែឯង - រោគសញ្ញា ទាំងពីរនេះ មានរោគសញ្ញាជិតដូចគ្នា។

ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែច្រឡំជំងឺខួរក្បាលនិងភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករមិនមែនជាសេពភាពមិនមែនជាប្រភេទតែមួយគត់នៃ " អាឡែរហ្សី " ដែលវាអាចមាន។ ការពិត, មាន ប្រាំប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ "ប្រូតេអ៊ីន gluten", និងសញ្ញាធំទូលាយនៃ សញ្ញាដែលបង្ហាញថាអ្នកអាចមានបញ្ហាជាតិស្ករ ។

តើអ្វីទៅជាភាពរសើបនៃ gluten?

ត្រលប់ទៅភាពប្រែប្រួល gluten ដែលមិនមែនជា celiac: ចាប់តាំងពីការស្រាវជ្រាវលើស្ថានភាពនេះគឺនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់ខ្លួន, មិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់បានទទួលយកវាថាជា "ពិតប្រាកដ" លក្ខខណ្ឌ។ ជាលទ្ធផលមិនមែនគ្រប់គ្នានឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករ។ អ្នកអនុវត្តទាំងនោះដែលនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺនេះនឹងធ្វើតេស្តមេរោគសេពឈាម និងទប់ស្កាត់ជំងឺខួរក្បាលជាមុនសិន។

យ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ដ្រ ថ្មីៗ ទៅលើភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករ បានពង្រឹងទ្រឹស្ដីថាវាជាលក្ខខណ្ឌដាច់ដោយឡែកពីជំងឺខួរក្បាល។

Celiac គឺបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មរបស់រាងកាយអ្នកចំពោះ ប្រូតេអ៊ីន gluten ដែល រកឃើញនៅក្នុងស្រូវសាឡី barley និង rye ។

ជាការពិតណាស់អ្វីដែលបណ្តាលអោយមានភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងការពិតវា អាចជាសមាសធាតុមិនមែនជាជាតិស្ករនៃស្រូវសាលី និងគ្រាប់ gluten ដទៃទៀត (ដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពប្រែប្រួលស្រូវសាឡីមិនមែនជាគ្រាប់ពូជល្អប្រសើរជាងមុន) ។ យ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រភាគច្រើនបន្ដសំដៅទៅលើស្ថានភាពនេះថាជា«ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករមិនមែនសេរ៉ូម»ដែលយ៉ាងហោចណាស់ឥឡូវនេះ។

ដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អប្រសើរជាងមុននៃរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងការប្រែប្រួលនៃ gluten ខ្ញុំបាននិយាយជាមួយអ្នកស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្របីនាក់ដែលបានចំណាយពេលច្រើនក្នុងការសិក្សាពីស្ថានភាពនេះ: វេជ្ជបណ្ឌិត Alessio Fasano វេជ្ជបណ្ឌិត Kenneth Fine និងបណ្ឌិត Rodney Ford ។ អ្នកទាំងបីបាននិយាយជាមួយខ្ញុំអំពីបទពិសោធព្យាបាលផ្ទាល់របស់ពួកគេដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺដែលមានភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករ។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីមួយចំនួនគំនិតរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេបញ្ជាក់អះអាងនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយឬទទួលយកដោយសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រធំដុំនោះទេ។

រោគសញ្ញាដែលមានជាតិស្ករច្រើនរួមមានរោគសញ្ញារំលាយអាហារ

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្រាវជ្រាវវានិងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនេះ, រោគសញ្ញានៃជាតិស្ករដែលមានជាតិស្ករច្រើនមានលក្ខណៈធម្មតា។

ឧទាហរណ៍វេជ្ជបណ្ឌិត Fasano ដែលជាអ្នកដឹកនាំមជ្ឈមណ្ឌលទូទៅនៃរដ្ឋ Massachusetts សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ Celiac និងអ្នកដែលបានចេញផ្សាយអត្ថបទដំបូងដែលរៀបរាប់អំពីមូលដ្ឋានម៉ូលេគុលសម្រាប់ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករបាននិយាយថាមនុស្សដែលមានជាតិស្ករច្រើនមានរោគសញ្ញាដូចជា "រាុំត់" ដូចជាជំងឺរាគនិង " ឈឺពោះ។" (ជាការពិតណាស់មានការត្រួតស៊ីគ្នារវាង រោគសញ្ញារលាកពោះវៀនធំនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាល ផងដែរ។ )

វេជ្ជបណ្ឌិតវិចិត្រដែលបានបង្កើត កម្មវិធីសាកល្បង Enterolab និងកម្មវិធីធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្កររបស់ខ្លួនបាន និយាយថាមនុស្សភាគច្រើនដែលគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករមាន "រោគសញ្ញាជម្ងឺ GI មួយចំនួន - អ្វីដែលមកពីការក្រហាយទ្រូងទៅនឹងការទល់លាមក។

ជំងឺរាគគឺជាបុរាណជម្ងឺប៉ោងពោះគឺជាបុរាណហើយ [និង] ការឆ្លងកាត់ឧស្ម័នគឺជារឿងធម្មតា»។

បញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចជារោគសញ្ញាដែលមានជាតិស្ករដ៏លេចធ្លោ

ដូចគ្នានឹងជំងឺ celiac ភាពប្រែប្រួលនៃ gluten អាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង អន្ធានុ ភាព នៃខួរក្បាល និងបញ្ហាយល់ដឹងដទៃទៀតរួមទាំង ជំងឺខ្វះការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្ពស់ទាក់ទងនឹង gluten ។ ពាក្យបណ្តឹង Fasano និងវិចិត្រ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Fasano និយាយថាគាត់មើលឃើញការឈឺក្បាល (រួមទាំង ការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលបង្កដោយ gluten ) និងអន្ទាក់ខួរក្បាលប្រហែល 1/3 នៃមនុស្សដែលគាត់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពខុសគ្នានៃជាតិស្ករ gluten ... ច្រើនជាងជំងឺ celiac ។ អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានភាពប្រែប្រួលនៃ ជាតិស្ករ ក៏រាយការណ៍ពីអារម្មណ៍នៃ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់ដង្ហើម gluten ហើយតាមពិតទៅលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមួយបានគាំទ្រគំនិតដែលថា ជាតិស្ករអាចធ្វើឱ្យអ្នកបាក់ទឹកចិត្តប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ gluten ប៉ុន្តែវាមិនមានជំងឺខួរក្បាលនោះទេ។

(ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺខួរក្បាលផងដែរ។ )

វេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ូដនីហ្វដ (រ៉ូដនីហ្វដ) ដែលជាគិលានុបដ្ឋាយិកានៅប្រទេសញូវហ្សេលែននិងជាអ្នកនិពន្ធនៃ ជម្ងឺ Gluten Syndrome គឺជាអ្នកដំបូងដែលសន្និដ្ឋានថាភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការ ប្រសាទ ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិតហ្វាដបានប្រាប់ខ្ញុំថា "វាច្បាស់ណាស់ថាជាមួយនឹងជាតិកាបូនសរីរាង្គគោលដៅសំខាន់មួយរបស់វាគឺជាលិកាសរសៃប្រសាទ" ។

រោគសញ្ញាស្បែក, ជំងឺក្រពេញអេដស៍, ការឈឺចាប់រួមគ្នាក្នុងការរំញោច Gluten

ជំងឺរលាកស្បែកជំងឺពងបែក (DH) គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌស្បែកដែលភាគច្រើនកើតមានជាទូទៅជាមួយជំងឺខួរក្បាល (ប្រសិនបើអ្នក មានជំងឺស្បែកក្រពះអ្នកក៏មានជំងឺខួរក្បាលផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានលទ្ធផល នៃការធ្វើតេស្តឈាមខួរក្បាល វិជ្ជមាន) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករតែងតែបង្ហាញពីកន្ទួលផ្សេងៗនិងស្បែកផ្សេងៗទៀតដែលធ្វើអោយស្បែកឡើងក្រហមនៅពេលដែលវាគ្មានជាតិស្ករ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Fasano និយាយថាគាត់បានឃើញកន្ទួលស្បែកជាច្រើនលើមនុស្សដែលមានភាពប្រែប្រួលនៃការញ៉ាំ gluten ។ លោកបានពន្យល់ថា: «វាមិនមែន DH ទេវាកាន់តែមានជម្ងឺស្បែកដូចជាជម្ងឺក្រពះ។ ការពិតមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលថា ការញ៉ាំ gluten ដោយឥតគិតថ្លៃអាចជួយព្យាបាលជំងឺត្រអក សូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមិនចាំបាច់មានជំងឺខួរក្បាលក៏ដោយ។

ទាំងពីរបណ្ឌិត។ ក្រុមហ៊ុន Ford និងវិចិត្រយល់ស្របថាស្បែករបស់អ្នកអាចរងគ្រោះប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាញ៉ាំ gluten ជាមួយនឹងកន្ទួលនិងរោគសញ្ញាស្បែកផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាទាំងនោះនឹងរលាយនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដើរតាម របបអាហារគ្មានជាតិស្ករ និងលេចឡើងម្តងទៀតក្នុងករណីមាន ជាតិស្ករ ។

វេជ្ជបណ្ឌិតវិចិត្របាននិយាយថាដូចជាជំងឺខួរក្បាល, ភាពប្រែប្រួលនៃ gluten អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ endocrine របស់អ្នកដូចជាការ មិនអាចបង្កកំណើត និង ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ គាត់ក៏បានមើលឃើញ ជំងឺហឺតដែលបណ្តាលមកពី gluten នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនដែលមានភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិត។ Fine, Fasano និង Ford សុទ្ធតែកត់សម្គាល់ថាមនុស្សជាច្រើនមានភាពស្លេកស្លាំង ការឈឺចាប់សន្លាក់ និងរលាកសន្លាក់ / ស្ពឹកនៅចុងបញ្ចប់របស់ពួកគេពីការស្រូបជាតិស្ករ។ ទាំងពីរនេះក៏ជារោគសញ្ញាជំងឺខួរក្បាលទូទៅ។

ការស្រាវជ្រាវទៅនឹងរោគសញ្ញានៃការរំលាយ Gluten កំពុងបន្ត

ជាការពិតការទទួលស្គាល់ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងលក្ខណៈជាលិកាដាច់ដោយឡែកពីជំងឺខួរក្បាលនិងជំងឺរលាកពោះវៀនឆាប់ខឹងគឺជារឿងថ្មីហើយគ្មានការស្រាវជ្រាវសំខាន់ណាមួយទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាខាងលើនេះទេ។ ត្រូវបានថតចម្លង) ។ គ្រូពេទ្យជាច្រើនបានបញ្ចុះតម្លៃនៃការធ្វើឱ្យប្រែប្រួលនៃការញ៉ាំ gluten ហើយនឹងប្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេថាពួកគេមិនមានបញ្ហាជាមួយ gluten ទេប្រសិនបើពួកគេធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺខួរក្បាល។

វាក៏មិនមានការពន្យល់ពីមូលហេតុដែលរោគសញ្ញានៃភាពប្រែប្រួលនៃ gluten និងជំងឺសរសៃឈាមបញ្ចោញគ្នាទៅវិញទៅមកដូច្នេះដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ford មានទ្រឹស្តីមួយថាគាត់ជឿជាក់ថារោគសញ្ញានៃការញ៉ាំ gluten និងជំងឺ celiac គឺដូចគ្នាបណ្តាលមកពី gluten បង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា ផ្ទាល់ នៅក្នុងក្រុមមនុស្សហើយការខូចខាតពោះវៀនមិនមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។

ម៉្យាងទៀតទោះបីជា celiacs ទទួលរងនូវ ការឈឺចាប់របស់ពួកវា និងអ្នកដែលមានជាតិស្ករមិនធម្មតាក៏ដោយក៏គាត់ជឿជាក់ថាក្រុមទាំងពីរទទួលបានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ពី gluten ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការខូចខាតពោះវៀន។

វេជ្ជបណ្ឌិតហ្វាដបាននិយាយថា "ការរលាកស្រោមពូជគឺជាការធ្វើតេស្តជាលិការោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺខួរក្បាលប៉ុន្តែវាមានតិចតួចណាស់ដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាដែលអ្នកទទួលបាននៅពេលអ្នកញ៉ាំជាតិស្ករ" ។ រោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពដែលជាប្រព័ន្ធដែលមិនដំណើរការទៅក្នុងបេះដូងសួតនិងពោះវៀនរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកចូលទៅក្នុងការផ្ទុកលើសឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិពីជាតិស្ករដែលអ្នកទទួលរោគសញ្ញាទាំងនោះ។ "

គ្មានព័ត៌មានណាមួយអំពីអាការរោគនៃការញ៉ាំ gluten ដែលមិនមែនជា celiac ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដូចជានៅឡើយទេ; នៅពេលនេះវាគ្រាន់តែតំណាងឱ្យមតិរបស់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងស្រាវជ្រាវប្រធានបទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវបន្ត, យើងសង្ឃឹមថានឹងបានដឹងបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះនិងតើនរណាអាចនឹងមានការឈឺចាប់បំផុតចំពោះពួកគេ។

_{ប្រភព:}

_{Biesiekierski J et al ។ Gluten បណ្តាលអោយរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀននៅក្នុងក្រុមដែលមិនមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក: ការធ្វើតេស្តដោយការតាមដានដោយចៃដន្យទ្វេដង។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន។ បានបោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 11 ខែមករាឆ្នាំ 2011 ។ doi: 10.1038 / ajg.2010.487 ។}

_{Elli L et al ។ ភស្តុតាងចំពោះវត្តមាននៃភាពប្រែប្រួលនៃ Gluten ដែលមិនមែនជា Celiac ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាមុខងារក្រពះពោះវៀនធំ: លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Gluten Challenge ដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យទ្វេដង។ សារធាតុចិញ្ចឹម ។ 2016 កុម្ភៈ 8 8 (2) ។ pii: E84 ។}

_{Fasano A et al ។ ភាពប្រែប្រួលនៃភាពជ្រាបនៃពោះវៀននិងការបញ្ចេញហ្សែនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ម៉ាសក្នុងលក្ខខណ្ឌពីរដែលទាក់ទងទៅនឹង gluten: ជំងឺខួរក្បាលនិងភាពប្រែប្រួលនៃ gluten ។ ថ្នាំ BMC ឆ្នាំ 2011, 9:23 ។ doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23 ។}

_{Fasano A et al ។ វិសាលភាពនៃជំងឺទាក់ទងនឹង gluten: ការយល់ស្របលើតារាង nomenclature ថ្មីនិងការចាត់ថ្នាក់។ ឱសថ BMC ។ BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13 ។}

_{Uhde M et al ។ ការវះកាត់ក្រលៀនពោះវៀនធំនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗរាយការណ៍ថាមានភាពរសើបចំពោះស្រូវសាលីក្នុងករណីគ្មានជំងឺ Celiac ។ វៀន ។ 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964 ។}