ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

តើវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) អាចជាបញ្ហាប្រឈមមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដោយសារតែមានមនុស្សច្រើនណាស់ដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលអាចប្រើបាន។ នរណាគួរតែត្រូវបានសាកល្បងហើយតើតេស្តណាដែលពួកគេគួរតែមាន?

តើ CAD គឺជាអ្វី?

CAD គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយនៃ សរសៃរោហិណី ។ នៅក្នុង CAD ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ធ្វើអោយសរសៃរោហិណីដែលរលោងមានភាពរឹងមាំឡើងរឹងនិងហើមដោយកាល់ស្យូមដែលផ្ទុកកាល់ស្យូមខ្លាញ់និងកោសិការលាកមិនប្រក្រតី។

បន្ទះទាំងនេះអាចរាលដាលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែរដែលបណ្តាលអោយស្ទះលំហូរឈាមដែលជារឿយៗបណ្តាលអោយមាន ការឈឺចាប់ ។ បន្ទះនេះក៏អាចបែកបាក់ភ្លាមៗផងដែរដែលបណ្តាលអោយកំណកឈាមកើតឡើងក្នុង សរសៃរោហិណី ដែលបង្កើតការស្ទះលំហូរឈាមភ្លាមៗ។ ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ភាគច្រើន (ការ គាំងបេះដូង ) គឺដោយសារតែការដាច់រហែកសន្លាក់។

CAD គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺរីករាលដាលដែលជាធម្មតាមានវត្តមានអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលមនុស្សម្នាក់ដឹងថាអ្វីដែលខុស។ ជាញឹកញាប់ណាស់ការបង្ហាញជាដំបូងថាមានបញ្ហាគឺនៅពេលដែលព្រឹត្តិការណ៍ដែលមិនអាចវិលត្រឡប់មកវិញបានកើតឡើងដូចជាការឈឺចាប់សាច់ដុំឬ ការចាប់ខ្លួនបេះដូង ។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះ CAD, អ្នកមិនគួររង់ចាំអោយមានរោគសញ្ញាដើម្បីអភិវឌ្ឍមុនពេលរកឃើញថាអ្នកមានបញ្ហាអ្វីនោះទេ។

វិនិច្ឆ័យ CAD

កំណត់អត្តសញ្ញាណការបិទ "សំខាន់ៗ"

ជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺអាសន្នរោគបានពឹងផ្អែកលើការធ្វើតេស្តដែលរកមើលភស្ដុតាងនៃ ការស្ទះ "សំខាន់" នៅក្នុងសរសៃរោហិណី ។

(ជាទូទៅអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងគិតថាការរាំងស្ទះ "សំខាន់" ជាការរាំងស្ទះដល់ 70% ឬច្រើនជាងនេះនៃសរសៃឈាមអារទែរ។ )

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើតេស្ត (ឬ ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ) ជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលស្ទះផ្នែកខ្លះ។ ការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹងដែលបាន ត្រួតពិនិត្យអាចនាំមកនូវរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងនិងការប្រែប្រួលនៃលក្ខណៈអេឡិចត្រូនិក (ECG) ។ ការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការស្ទះមានវត្តមាន។

អានអំពីតេស្តភាពតានតឹង

ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក្នុងការផ្សារភ្ជាប់គ្នាជាមួយនឹងការសិក្សា thallium / Cardiolite ឬ អេកូស្កាដូក្រាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរាំងស្ទះ។ សារធាតុ Thallium និង Cardiolite គឺជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅសាច់ដុំបេះដូងដោយ សរសៃរោហិណីបេះដូង ដែលអាចឱ្យបេះដូងថតជាមួយកាមេរ៉ាពិសេស។ ប្រសិនបើសរសៃរោហិណីមួយឬច្រើនត្រូវបានបិទមួយផ្នែកផ្ទៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសសៃអាកទែរទាំងនោះបង្ហាញនៅលើរូបភាពជាចំណុចងងឹត។ echocardiogram នេះបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងវាយដំដោយប្រើរលកសម្លេង។ ចលនាមិនធម្មតាណាមួយនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើ អេកូស្កានដូក្រាហ្វ អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណបានបង្ហាញថា CAD ។

សូមអានអំពី ការធ្វើតេស្ត thallium / cardiolite និង អេកូរូស

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងបង្ហាញថាមានការស្ទះមួយរឺច្រើននោះអ្នកជំងឺជាទូទៅត្រូវបានបញ្ជូនទៅ បំពង់បេះដូង ។ គោលបំណងនៃការវាស់ស្ទង់គឺដើម្បីកំណត់លក្ខណៈយ៉ាងពេញលេញនៃទីតាំងនិងទំហំនៃ ការស្ទះសរសៃឈាមសរសៃឈាម ទាំងអស់ដែលជាទូទៅសម្រាប់គោលបំណងនៃ ការវះកាត់ , ការវះកាត់ ឬ ការវះកាត់ ។

សូមអានអំពីការវះកាត់បេះដូង

ការធ្វើតេស្តឈាមមិនត្រូវបានកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចជាថ្ងៃមួយជំនួសតម្រូវការនៃការវះកាត់បេះដូង។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្កេនពហុព័ត៌មាន CT និង MRI បេះដូង ។ ជាអកុសលគ្មានវិធីសាស្រ្តទាំងនេះនៅសព្វថ្ងៃនេះអាចជំនួសតម្រូវការនៃ ការវះកាត់បេះដូង ។

ការកំណត់បន្ទះដែលមិនបង្ករឱ្យស្ទះសំខាន់ៗ

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងបានទទួលស្គាល់ថា ការឈឺចាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និង ជំងឺស្ទះចិញ្ចឹមសត្វ មិនទៀងទាត់ គឺបណ្តាលមកពីការដាច់ សរសៃឈាមក្នុងសរសៃរោហិណី ។ វាបង្ហាញថាក្នុងករណីជាច្រើនមិនមែនជាករណីភាគច្រើនបន្ទះដែលបែកបាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "គ្មានសារៈសំខាន់" (មានន័យថាមិនបង្កឱ្យមានការរាំងស្ទះយ៉ាងសំខាន់) មុនពេលដែលពួកគេបែកបាក់។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលយើងឮអំពីមនុស្សដែលទទួលរងគាំងបេះដូងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេមិនមានកត្តាសំខាន់ៗ។

(នេះជា អ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះអ្នកសារព័ត៌មានទូរទស្សន៍លោកធីមរឺឆេត ក្នុងឆ្នាំ 2008) ។

ចាប់តាំងពីបន្ទះណាមួយអាចបែកចេញមកវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងថាបន្ទះមានវត្តមាន - សូម្បីតែតូចមួយ។ អ្នកដែលមានបរិមាណកង្វះ CAD ទាំងអស់គួរតែចាត់វិធានការដើម្បីរក្សាលំនឹងបន្ទះហើយបន្ថយ ហានិភ័យនៃការរលាយបន្ទះ ។ (វិធានការបែបនេះជាញឹកញាប់រួមមានការគ្រប់គ្រងហានិភ័យ, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ, ថ្នាំ Statin និងថ្នាំអាស្ពីរីន) ។

ការស្កេនកាល់ស្យូម កំពុងលេចឡើងជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកមើលវត្តមាននៃបរិមាណតិចតួចនៃ CAD ។ ការស្កេនកាល់ស្យូម គឺជាទម្រង់នៃការស្កេន CT ដែលអាចកំណត់បរិមាណ ជាតិកាល់ស្យូមមួយចំនួននៅក្នុងសរសៃរោហិណី ។ ដោយសារប្រាក់កាល់ជាតិកាល់ស្យូមជាទូទៅកើតមានក្នុងបន្ទះដែលវាស់បរិមាណជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមបង្ហាញពីការបង្ហាញថាតើ CAD (ដូចេ្នះ plaques) មានវត្តមានក៏ដូចជាភាពទូលំទូលាយនៃ CAD ដែរឬទេ។ ដោយប្រាប់អ្នកថាអ្នកមាន CAD យ៉ាងតិចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតបន្ទះស្ងាត់ ៗ ការស្កេនកាល់ស្យូមអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកហើយប្រហែលជាប្រើថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើដូច្នេះ។

សូមអានបន្ថែមអំពីការស្កេនកាល់ស្យូមនិងតើនរណាអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីពួកគេ

_{ប្រភព:}

_{Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al ។ សេចក្តីណែនាំអំពី ACC / AHA 2002 សម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ: អត្ថបទសង្ខេប។ របាយការណ៍មួយរបស់ក្រុមការងារនៃសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកនៅមហាវិទ្យាល័យបេះដូងនិងសរសៃឈាមអាមេរិចស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍ (គណៈកម្មាធិការដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងឆ្នាំ 1997) ។ J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531 ។}

_{Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al ។ ក្រុមការងារពិសេស 5 ។ ការបង្កើតអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងក្រុមរងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់, មធ្យមនិងទាបសម្រាប់គោលបំណងនៃការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ។ J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007 ។}