ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (OA) គឺជា ប្រភេទ ទូទៅបំផុត នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាប្រភេទនៃការរលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលជាភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងពួកគេ?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក៏ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាជំងឺសរសៃឈាមក្រហមរលាកឬជំងឺរលាកសន្លាក់។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវិភាគនៃឆ្អឹងខ្ចីរួមគ្នាជាខ្នើយរវាងឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់។
ការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចី អាចបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងមួយជះលើឆ្អឹងមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងសន្លាក់ - ជម្ងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ជាធម្មតាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចាប់ផ្តើមពីសន្លាក់តែមួយ។
ការប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាង 27 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ការប្រណាំងទាំងអស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដូចគ្នាដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ យោងតាមមហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិកបានអោយដឹងថាមនុស្ស 70 ភាគរយដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំមានភស្តុតាងនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចពីជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី។
ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។ synovium (ស្រទាប់នៃសន្លាក់) ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចំបងដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែសរីរាង្គទាំងមូលនៅលើដងខ្លួនអាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ជាញឹកញាប់សន្លាក់ជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រជាជនប្រមាណ 1,5 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃហើយប្រហែល 1 ទៅ 2 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកត្រូវបានប៉ះពាល់។
ប្រហែល 75 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាស្ត្រី។ ទោះបីជាបុរស, ស្ត្រីនិងកុមារអាចកើតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយ។
ជាធម្មតាជំងឺចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងរវាងអាយុ 30 និង 60 ឆ្នាំហើយភាគច្រើនមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារពីជំងឺនេះទេ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងចំពោះបុរសវាជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។
មូលហេតុ
ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីគឺជាជំងឺរួមមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្ចី។ ការសន្និដ្ឋានខាងវិទ្យាសាស្ត្រអំពីបុព្វហេតុរបស់វាកំពុងតែប្រែប្រួលពីការធ្វេសប្រហែសឬផលប៉ះពាល់នៃភាពចាស់។ លើសពីនេះទៅទៀតបរិមាណទឹកនៃឆ្អឹងខ្ចីចាប់ផ្តើមកើនឡើងជាលំដាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខណៈសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៃឆ្អឹងខ្ចីបានធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់។ កត្តាដទៃទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមានរបួសសន្លាក់ការប្រើម្តងទៀតឬភាពតានតឹងនៃសន្លាក់ការលើសទម្ងន់និងប្រវត្តិគ្រួសារ / ហ្សែន។
ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដើម្បីរកមូលហេតុនៃការឆ្លើយតបនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលមិនធម្មតាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺនេះ។ គ្មានមូលហេតុតែមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ទ្រឹស្ដីទូទៅចង្អុលបង្ហាញពីការឈ្លានពានខាងហ្សែននិងព្រឹត្តិការណ៍ឬព្រឹត្ដិការណ៍ដែលបង្កឱ្យមានកត្ដា។
រោគសញ្ញា
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតរួមមាន:
- ឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានការប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើឬសកម្មភាពច្រំដែល
- ការតឹងតែងពេលព្រឹក ដែលមានរយៈពេលកន្លះម៉ោងឬតិចជាងនេះ
- ការឈឺចាប់រួមគ្នាដែលជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់នៅពេលថ្ងៃ
- ការហើមការឡើងកំដៅនិងការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ដែលមានជម្ងឺបន្ទាប់ពីអសកម្ម
- ឆ្អឹងឆ្អឹង, ការរីកធំធាត់ (ចំណុច ថ្នមរបស់ Heberden និង ថ្នាំងរបស់ Bouchard នៅក្នុងដៃ) និង ចលនា មានកំរិត
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:
- ឈឺចាប់
- ហើមឬហើម
- រឹងរួម
- ក្រហមនិង / ឬកក់ក្តៅក្បែរសន្លាក់
- ជួរកំណត់នៃចលនា
- ការជ្រុះពេលព្រឹកយូរជាងមួយម៉ោង
- ការជាប់ទាក់ទងនៃសន្លាក់តូចៗនៃដៃនិងជើង
- អស់កម្លាំងយ៉ាងខ្លាំង
- ដុំពក Rheumatoid
- ការចូលរួមពាក់កណ្តាលស៊ីមេទ្រី (ជង្គង់មិនត្រឹមតែមួយទេ)
- សួត, តំរងនោម, ឬការពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាបេះដូង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នេះគឺជាកន្លែងដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាមួយចំនួន។ កាំរស្មី X នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចបង្ហាញពីការខូចខាតរួមគ្នាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្រមូលផ្តុំ ជាតិវិទ្យុសកម្មការវះកាត់ សារធាតុចម្រុះរួម និង ការវិភាគសារធាតុរាវរួម គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចធ្វើទៅបានដែលអាចវាយតម្លៃលើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
លទ្ធផលនេះបង្ហាញពីប្រភេទនៃការរលាកសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធ។
ការធ្វើតេស្តឈាមមិនអាចកំណត់រោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបានច្បាស់លាស់នោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺផ្សេងៗទៀតរួមទាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ លទ្ធផលតេស្តការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់គ្នាអាចជួយកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលជាទូទៅត្រូវបានបញ្ជាឱ្យជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺ ផ្តោតលើការបំបាត់ការឈឺចាប់និងការជួសជុលមុខងារឡើងវិញ។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Nonsteroids (NSAIDs) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ រួមទាំង ការចាក់ថ្នាំ steroid ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងការរលាក។
ការព្យាបាលរាងកាយដែលផ្តោតលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងនិងរក្សាស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ ការទ្រទ្រាំទ្រូង សម្រាកការសម្រាកនិងការកាត់បន្ថយទម្ងន់មានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការព្យាបាលជម្មើសជំនួសក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដូចជា ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា និង ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ។
ការព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការប្រើថ្នាំ។ មានថ្នាំ 5 ប្រភេទដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលរួមមាន:
- ជីវសាស្រ្តដូចជា Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Rituxan (rituximab) និង Orencia (abatacept)
- DMARDs (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានជំងឺ) ដូចជាម៉េថូត្រេសាតជាដើម
- ថ្នាំ Corticosteroids ដូចជា prednisone និង hydrocortisone
- ថ្នាំ NSAIDs ដូចជា Celebrex (celecoxib) និង naproxen
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់)
ទន្ទឹមនឹងការព្យាបាលថ្នាំព្យាបាលខ្លះអាចព្យាបាលការឈឺចាប់និងរលាកសន្លាក់ដែលអាចជួយបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបាន។
ចំពោះទាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជម្រើសព្យាបាលចុងក្រោយនៅតាមផ្លូវគឺការវះកាត់។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការ ធ្មេញ Arthrodesis (fusion) និងការដាក់បញ្ចូលសន្លាក់។
> ប្រភព:
> មូលនិធិរលាកសន្លាក់។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់: ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។
> មូលនិធិរលាកសន្លាក់។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។