ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការយល់អំពីជម្រើសរបស់អ្នក

ជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ឱសថគឺជាកត្តាចម្បងនៃការព្យាបាលបែបប្រពៃណីសម្រាប់ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ នៅពេលអ្នកត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាល។

មានថ្នាំពីរបីប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទឱសថដោយផ្អែកលើរបៀបដែលពួកគេធ្វើការ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកដើម្បីយល់អំពីជម្រើសរបស់អ្នកក៏ដូចជាការយល់ដឹងពីមូលហេតុដែលថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នក។

ម៉្យាងទៀតថ្នាំអ្វីដែលធ្វើនៅក្នុងរាងកាយ?

ប្រសិនបើការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយហាក់ដូចជាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ទាប់ពីរយៈពេលណាមួយវាជារឿងធម្មតាទេដែលគ្រូពេទ្យធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបរបស់អ្នក។ ចូរយើងពិចារណាពីថ្នាំជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម។

NSAIDs

ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំ nonsteroidal anti-inflammatory) ការពារ COX 1 និង COX 2 (enzyme cyclooxygenase) ពីការធ្វើឱ្យមាន ប្រូស្តានក្លេ នដែលជាអរម៉ូនដែលបង្ករឱ្យ មានការរលាក នៅក្នុងខ្លួន។ មានជម្ងឺ NSAIDs ជាច្រើនដែលត្រូវជ្រើសរើស។ ថ្នាំ NSAIDs ទូទៅបំផុតគឺ Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) , និងវ៉ុលតាណាន (diclofenac) ។ Celebrex (celecoxib) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ COX-2 តែប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកបាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកផងដែរ។ Advil (ibuprofen) និង Aleve (naproxen) អាចរកបាននៅកម្តៅថ្ងៃ។

ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដូច្នេះវាត្រូវបានគេកំណត់ថាថ្នាំគួរតែត្រូវបានទទួលយកនៅកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបាននិងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

អ្នកក៏មិនត្រូវប្រើផលិតផល NSAID ច្រើនជាងមួយដងក្នុងពេលតែមួយដែរ។ ចូរអានស្លាកដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះថ្នាំ NSAIDs អាចជាធាតុផ្សំនៃថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ការក្អកត្រជាក់អាឡឺហ្សីដេកនិងក្រពះ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់

ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់មានប្រសិទ្ធភាព បន្ថយការឈឺចាប់។ Acetaminophen គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ជាការពិតវាគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចរកបាននៅលើក្រដាស។

វាក៏អាចជាផលិតផលខុសៗគ្នាដែរដូច្នេះវាជាការចាំបាច់ក្នុងការអានស្លាកនិងដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេន។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងអាចប្រើបានតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតឬថ្នាំញៀន។ ថ្នាំ Opioids ដើរតួរលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដើម្បីទប់ស្កាត់សញ្ញានៃការឈឺចាប់។ ថ្នាំប្រើថ្នាំ Opioid មានគ្រោះថ្នាក់នៃការពឹងពាក់ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រើជាការណែនាំនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងផលរំខាននិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានថ្នាំទាំងនេះអាចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ នៅឆ្នាំ 2016 មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) បានចេញ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថអូផ្យូអូ ។ ថ្នាំ Hydrocodone / Acetaminophen (ម៉ាក Norco) និង Tramadol (ម៉ាក Ultram) គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុត។ ថ្នាំដទៃទៀតរួមមានអុកស៊ីដូដូននិង MSContin ។

ថ្នាំ Corticosteroids

ថ្នាំ Corticosteroids ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា glucocorticoids ឬ steroids ធ្វើត្រាប់តាមផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងខ្លួននិងដើរតួក្នុងការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំ Corticosteroids អាចប្រើបានមានទម្រង់ជាច្រើនដូចជាថ្នាំគ្រាប់ដំណោះស្រាយចាក់ថ្នាំដំណក់និងក្រែមស្បែក។

ថ្នាំ Corticosteroids មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ថ្វីបើប្រសិទ្ធភាពរបស់វាហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈអព្ភូតហេតុក៏ដោយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំដែលមិនសូវជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនៃផលប៉ះពាល់ថ្នាំ corticosteroid គួរតែត្រូវបានគេប្រើនៅកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបាននិងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ corticosteroid កម្រិតទាបជាផ្នែកមួយនៃការប្រើថ្នាំតាមទម្លាប់របស់ពួកគេ។ អ្នកផ្សេងទៀតប្រើតែ corticosteroid ដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកដែលបានប្រើថ្នាំ corticosteroid យូរអាចមានរោគសញ្ញានៃការឈប់ប្រើថ្នាំប្រសិនបើពួកគេឈប់ប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំ Prednisone និង ថ្នាំមេទីហ្វេឌីននីសូលូន គឺជាថ្នាំ corticosteroid តាមមាត់ទូទៅបំផុត។ ថ្នាំ Triamcinolone គឺជាថ្នាំចាក់និងស្បែកដ៏ពេញនិយម។

DMARDs

ឱសថប្រឆាំងនឹងសន្លាក់ដែល កែប្រែជំងឺ ( DMARDs ) គឺជាថ្នាំដែលដើរយឺត ៗ ដែលធ្វើការដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនិងបន្ថយការខូចខាតសន្លាក់។

មាន DMARDs ប្រពៃណីដែលជាជម្រើសចាស់និងចាស់បំផុត។ ក៏មានជីវវិទ្យា DMARD ផងដែរ - ជាលើកដំបូងដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅលើឆាកក្នុងឆ្នាំ 1998 ។ ហើយថ្មីៗបំផុតនេះអនុក្រុមមួយទៀតនៃ DMARD ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំម៉ូលេគុលតូចៗដែលបានកំណត់។

នៃ DMARD បុរាណ, methotrexate គឺជាវេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារមាសសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ DMARD បុរាណផ្សេងទៀតរួមមាន Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) និង Azulfidine (ស៊ុលហ្វាឡាស៊ីន) ។ មាស និង អ៊ីម៉ូរ៉ាន (azathioprine) អាចប្រើបានប៉ុន្តែមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។ DMARD បុរាណប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ហេតុដូច្នេះវាអាចពិបាកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគហើយវាអាចនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ អ្នកត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះផលប៉ះពាល់និងការព្រមានដែលពាក់ព័ន្ធនឹង DMARD ។ ជាធម្មតាការធ្វើតេស្តឈាមតាមកាលកំណត់ត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យពិនិត្យ មុខងារថ្លើម និងរាប់ឈាមពេញលេញ។

DMARDs ជីវសាស្រ្ត

ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ដែលត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាឌី អេដស៍ឌីអេដស៍ (DMARDs) ឬថ្នាំកែប្រែជីវសាស្ត្រគឺជាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីការពារឬបន្ថយការរលាកដែលបំផ្លាញដល់សន្លាក់។ ជីវសាស្ត្រផ្តោតសំខាន់លើម៉ូលេគុលលើកោសិកាប្រព័ន្ធការពារនិងផលិតផលដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាកនិងការបំផ្លាញសន្លាក់។

មានជីវវិទ្យាជាច្រើនប្រភេទដែលមានគោលដៅជាក់លាក់។ គោលដៅរួមមាន កត្តារ៉ាំរ៉ៃ (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12 និង IL-23), កោសិកា B និងកោសិកា T ។ ឱសថជីវសាស្ត្រមានតំលៃថ្លៃណាស់ប៉ុន្តែជំនួយហិរញ្ញវត្ថុអាចរកបានសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ឬចាក់។ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃជីវសាស្រ្តលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលប៉ះពាល់មិនល្អនិងធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនអាចកើតមានឡើង។

មីក្រូទីនតូចៗដែលកំណត់គោលដៅ

ក្រុមឱសថថ្មីបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជា "ម៉ូលេគុលតូច DMARDs" ដែលរំខានដល់សញ្ញានៃសរសៃឈាម។ តាមរយៈការរំខានដល់សញ្ញាចរន្តពិសេសវាអាចផ្លាស់ប្តូរមុខងារកោសិកាជាក់លាក់រួមទាំងការទទួលលើផ្ទៃប្រយោគប្រូតេអ៊ីននិងការចម្លងប្រូតេអ៊ីននុយក្លេអ៊ែរ។ ដោយធ្វើដូច្នេះអាកប្បកិរិយារបស់ប្រភេទកោសិកាអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលឬប៉ះពាល់។

គោលដៅនៃការចាប់អារម្មណ៍ដ៏ធំធេងបំផុតរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវគឺដើម្បីព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺរលាកដែលរួមមាន kinase ដែលទាក់ទងនឹង Janus, spleen tyrosine kinase, phosphodiesterase-4, tyrosine kinase របស់ Bruton និង phosphatidylinositol-3 kinase ។ ការសាកល្បងទៅលើមនុស្សគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់សក្តានុពលនៃគោលដៅនីមួយៗ។ ថ្នាំ JAK (Janus kinase) inhibitors គឺជាការអភិវឌ្ឍបំផុតហើយមួយទៀតត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA, Xeljanz (tofacitinib) ។

ពាក្យពី

មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃខ្លាចថ្នាំព្រោះតែផលរំខានដែលមានសក្តានុពលដែលមួយចំនួនអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ វាពិតជាសំខាន់ណាស់ក្នុងការថ្លឹងថ្លែងនូវអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃថ្នាំដែលមានជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ពិចារណាអំពីកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃជំងឺរបស់អ្នកហើយសម្រេចចិត្តលើគោលដៅនៃការព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទំនងជាអ្នកនឹងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជម្រើសដែលមានដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ រក្សាកំណត់ហេតុរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមថ្នាំដើម្បីជួយវាយតម្លៃប្រសិនបើពួកគេធ្វើការយ៉ាងល្អសម្រាប់អ្នក។ ត្រូវមានចំណេះដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលហើយរាយការណ៍ពីអ្វីដែលមិនប្រក្រតីដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> ជំងឺរលាកសន្លាក់ថ្ងៃនេះ។ មគ្គុទ្ទេសក៍គ្រឿងញៀនឆ្នាំ 2016 ។ បោះពុម្ពផ្សាយដោយមូលនិធិរលាកសន្លាក់។

> Kelly, V. និង Genovese, M. ការវះកាត់ម៉ូលេគុលតូចៗនៅក្នុងការរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺសន្លាក់ (Oxford) (ឆ្នាំ 2013) 52 (7): 1155-1162 ។

សៀវភៅ Kelley's Rheumatology ។ លើកទី 9 ។ Elsevier ។