ថ្វីបើប្រជាជនអាមេរិកជាទូទៅមានការព្រួយបារម្ភអំពីរបបថែទាំសុខភាពក៏ដោយក៏ជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនមិនដឹងថាការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដោយស្ងៀមស្ងាត់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកអស់ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ នេះមិនមែនជារឿងថ្មីទេដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ។ វាមិនមែនជាលទ្ធផលនៃ Obamacare មួយ ។ វាមិនមែនជាគ្រោងឆ្អឹងដ៏ឥតខ្ចោះមួយដើម្បីបោកបញ្ឆោតពួកយើងក្នុងការរើសយក ឱសថសង្គម ឬ ការគ្របដណ្តប់ជាសកលនោះ ទេ។
ផ្ទុយទៅវិញមូលធននិយមបានដឹកនាំសហរដ្ឋអាមេរិកយឺត ៗ និងដោយស្ងៀមស្ងាត់នាំឱ្យសហរដ្ឋអាមេរិកចុះថោកនូវនីតិវិធីនៃការថែទាំសុខភាព។
តើមូលធននាងបានលើកទឹកចិត្តដល់ការថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយរបៀបណា?
ដោយសារថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានកើនឡើងការចំណាយលើការផ្តល់ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដល់និយោជិតនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេបានក្លាយជាបន្ទុកធ្ងន់សម្រាប់អាជីវកម្មអាមេរិក។ សូម្បីតែរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានអារម្មណ៍ថាមានការកើនឡើងនៃការចំណាយលើការថែរក្សាសុខភាពនៅពេលដែលវាបានមើលឃើញថាការចំណាយរបស់ Medicare មានការកើនឡើង។
អាជីវកម្មរកមើលជម្រើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលិកដែលមានតំលៃថោក។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានធ្វើការច្នៃប្រឌិតថ្មីដើម្បីបំពេញនូវតម្រូវការសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលថែរក្សាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពខណៈកំពុងផ្តល់ការថែទាំដែលមានគុណភាព។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងតម្លៃដែលបង្កើតឱ្យមានប្រភេទថ្មីនៃផលិតផលធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងវិធីសាស្ត្រថែរក្សាសុខភាពដែលត្រូវបានគេហៅថាជា ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ។
គំនិតនេះគឺថាដោយការចាត់ចែងការថែទាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក៏នឹងត្រូវគ្រប់គ្រងការចំណាយលើការថែទាំផងដែរ។
ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចរក្សាតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពចុះក្រោមវាអាចលក់ផលិតផលធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្លួនសម្រាប់តម្លៃទាបជាងការប្រកួត។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានលទ្ធភាពផ្តល់សេវាគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ក្នុងអត្រាការប្រាក់សមស្រប។
អ្នកប្រើប្រាស់ (ក្នុងករណីនេះ, អាជីវកម្ម, រដ្ឋាភិបាល, និងពលរដ្ឋបុគ្គល) បានទាមទារផលិតផលមួយក្នុងអត្រាសមហេតុផល។
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អាមេរិកបានឆ្លើយតបនឹងការច្នៃប្រឌិតនិងការប្រកួតប្រជែង។ នោះហើយជាមូលធននិយមនៅក្នុងសកម្មភាព។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានប្រើប្រាស់ដើម្បីរក្សាតម្លៃក្នុងការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានត្បាញដោយស្ងៀមស្ងាត់នូវបច្ចេកទេសកំណត់តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពទៅក្នុងផ្នែកថែទាំសុខភាពសហរដ្ឋអាមេរិក។
របៀបដែលការថែទាំសុខភាពមានឥទ្ធិពលលើអ្នក
មនុស្សដែលទទួលបានធានារ៉ាប់រងច្រើនបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានផែនការថែរក្សាសុខភាពដូចជា HMO , EPO ឬ PPO ដូច្នេះមនុស្សភាគច្រើនបានជួបប្រទះនូវរបបអាហារមួយចំនួន។ ការគិតថ្លៃសេវាសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេដោយនិយាយថា "ទេអ្នកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានសេវាថែទាំសុខភាពនេះទេ" ។ ផ្ទុយទៅវិញការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកគឺមានលក្ខណៈល្អិតល្អន់និងជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ពីរ:
- កំហិតការទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពឬអ្នកថែទាំសុខភាព។
- បង្កើនឧបសគ្គចំពោះការថែទាំសុខភាពដើម្បីបំបាក់ទឹកចិត្តការប្រើមិនសូវមានការថែទាំថ្លៃដើមឬការថែទាំដែលមិនមែន ជាការចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ។
ឧទាហរណ៏នៃរបៀបដែលការថែទាំសុខភាពត្រូវបានកំណត់នៅសហរដ្ឋអាមេរិចដោយកំណត់ការចូលទៅកាន់ប្រភេទមួយចំនួននៃការថែទាំឬអ្នកផ្តល់សេវារួមមាន:
- តម្រូវការ មុនការអនុញ្ញាត ។ ក្នុងករណីនេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងបដិសេធមិនបង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកមិនបានទទួលការអនុញ្ញាតពីអ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពមុនពេលទទួលបានការថែទាំ។ បច្ចេកទេសនេះជារឿងធម្មតានៅក្នុង PPOs ។
- តម្រូវឱ្យមានការ បញ្ជូន ពី គ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូង របស់អ្នកមុនពេលជួបអ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីនេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងបដិសេធមិនបង់ថ្លៃវិក័យបត្រសម្រាប់អ្នកឯកទេសប្រសិនបើ PCP របស់អ្នកមិនបានបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកជំនាញ។ នេះជារឿងធម្មតានៅក្នុង HMOs ។
- រូបមន្តថ្នាំ ។ ផែនការថែទាំសុខភាពគ្រប់គ្រងភាគច្រើនបានរឹតបន្តឹងការគ្របដណ្តប់ទៅបញ្ជីនៃថ្នាំមួយចំនួន។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ ឱសថដែលមិនមែនជាបញ្ជីថ្នាំពេទ្យ នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងមិនបង់លុយទេ។
- បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា រឹតត្បិត ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកប្រើតែអ្នកផ្តល់សេវាអ៊ិន ធឺណិត សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកចង់ឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នក។ នេះជារឿងធម្មតានៅក្នុង HMOs និង EPOs ។
- បញ្ជីរង់ចាំសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនមែនជាប្រភពនៃការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទាំងអស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ឧទាហរណ៏, សរីរាង្គដែលបានបរិច្ចាគគឺជាទំនិញដ៏មានតម្លៃនិងមានកំរិត; មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលត្រូវការនរណាម្នាក់អាច ចូលក្នុងបញ្ជីរង់ចាំ សម្រាប់ឱកាសដើម្បីទទួលបានសរីរាង្គមួយ។ សរីរាង្គត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។
ឧទាហរណ៏នៃរបៀបដែលការថែទាំសុខភាពត្រូវបានកំណត់នៅអាមេរិកដោយបង្កើនឧបសគ្គចំពោះការថែទាំរួមមាន:
- ការចែករំលែកតម្លៃ ។ ការបង្កើន ការកាត់បន្ថយ អត្រា ការធានារ៉ាប់រង និងតម្រូវការប្រាក់កម្ចី រួមគ្នា ធ្វើឱ្យកាន់តែពិបាកសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ថែរក្សាសុខភាពដើម្បីទទួលបានការថែទាំព្រោះអ្នកប្រើដំបូងត្រូវរកប្រាក់។ តម្រូវការការចែករំលែកការចំណាយបន្ថែមលើប្រាក់ខែអតិថិជនបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ រាល់ប្រាក់ដុល្លារដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវចំណាយដើម្បីទទួលបានការថែទាំបង្កើនឱកាសដែលគាត់ឬនាងមិនអាចមានលទ្ធភាពថែទាំ។ ដូចគ្នានេះដែរប្រាក់ដុល្លារនៃការចែករំលែកការចំណាយមានការថយចុះចំនួនមនុស្សដែលនឹងទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពពិសេស។
- ការបញ្ចូលទឹកប្រាក់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងការថែទាំសុខភាពគឺជាឧទាហរណ៍មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ជាការពិតការបញ្ចូលទឹកប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺសំខាន់ណាស់ចំពោះការថែទាំសុខភាពដោយផ្អែកទៅលើថាតើនរណាម្នាក់អាចមានលទ្ធភាពបង់ប្រាក់។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលអាចចំណាយសម្រាប់វាទទួលបានការថែទាំ; អ្នកដែលមិនអាចបង់ប្រាក់មិនទទួលបានការថែទាំ។ វាជារបបសេដ្ឋកិច្ច។
សូមកត់សម្គាល់ថាការ ឧបត្ថម្ភធនធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបែបបទចុងក្រោយនេះដោយផ្តល់ជំនួយហិរញ្ញវត្ថុដល់អ្នកដែលមិនមានលទ្ធភាពទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយខ្លួនឯង។
តើការផ្តល់ជូននូវការថែទាំសុខភាពមិនល្អ, ល្អ, ឬចាំបាច់ទេ?
ថ្វីបើយើងបានផ្តល់ការថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកអស់ជាច្រើនឆ្នាំក្តីក៏គំនិតនៃការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅតែមានការជំទាស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ Sarah Palin បានចាប់យកចំណាប់អារម្មណ៍នេះនៅពេលនាងបានអះអាងថាច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យអាចបង្កើត "ផ្ទាំងស្លាប់" ដែលនឹងសម្រេចថាអ្នកណានឹងទទួលបានការថែទាំនិងអ្នកដែលនឹងត្រូវស្លាប់ដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់។
វាល្អប្រសិនបើពិភពលោកមានធនធានមិនកំណត់ហើយគ្រប់គ្នាអាចមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេចង់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនោះមិនមែនជាពិភពលោកដែលយើងរស់នៅទេ។ ការពិតដ៏លំបាកគឺថាការថែទាំសុខភាពគឺជាទំនិញមួយ។ លុយគឺជាទំនិញ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្តល់ការថែទាំសុខភាពជាមធ្យោបាយរកលុយដើម្បីគាំទ្រក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេដើម្បីបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្ររបស់ពួកគេ។ ក្រុមហ៊ុនឱសថផលិតគ្រឿងញៀនដែលពួកគេអាចលក់បាន។ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនមិនរកប្រាក់ចំណេញទេនោះវានឹងមិនដំណើរការហើយវានឹងមិននៅទីនោះដើម្បីផលិត ឱសថណាមួយ នៅឆ្នាំក្រោយទេ។
មនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថាការថែទាំសុខភាពគួរតែជាករណីលើកលែងដល់មូលធននិយមវាគួរតែជាសិទ្ធិមនុស្សជាមូលដ្ឋានដែលផ្តល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាពីព្រោះមនុស្សមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានការថែទាំសុខភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកអ្វីៗជាច្រើនដែលមនុស្សមិនអាចរស់នៅបានដោយមិនគិតពីសេដ្ឋកិច្ច។
មនុស្សមិនអាចរស់នៅដោយមិនមានម្ហូបអាហារទេតែយើងត្រូវតែបង់ប្រាក់សម្រាប់ម្ហូបនៅក្នុងហាងលក់គ្រឿងទេស។ អ្នកដែលមាននៅលើតែមអាហារត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នរបបដែលរដ្ឋាភិបាលផ្តល់ឱ្យដូច្នេះពួកគេមិនអស់កម្លាំង។ មនុស្សមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានជំរកពីធាតុទាំងនោះទេតែយើងត្រូវតែបង់ថ្លៃផ្ទះនិងសម្លៀកបំពាក់។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលមិនអាចបង់ការឈឺចាប់។
តើការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមិនល្អទេ? តាមវិធីខ្លះបាទ។ ប្រជាជនរងគ្រោះនៅពេលពួកគេពន្យាពេលការថែទាំពួកគេមិនអាចមានលទ្ធភាពឬនៅពេលពួកគេទៅដោយគ្មានការថែទាំសុខភាព។
តើការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពល្អដែរឬទេ? តាមវិធីខ្លះបាទ។ ការថែទាំដែលមានតម្លៃជួយយើងឱ្យប្រើប្រាស់ធនធានដែលមានកម្រិតរបស់យើងឱ្យកាន់តែឈ្លាសវៃការជ្រើសរើសនិងជ្រើសរើសក្នុងចំណោមជំរើសនានានិងព្យាយាមរកការថែទាំដែលចាំបាច់បំផុត។
នៅទីបំផុតការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគឺជារឿងចាំបាច់។ យើងបានរស់នៅជាមួយវាចាប់តាំងពីដូនតារបស់យើងបានបង់ប្រាក់ឱ្យគ្រូពេទ្យក្រុងជាមួយសត្វមាន់។ យើងរស់នៅជាមួយវាឥឡូវនេះនៅពេលដែលយើងត្រូវទទួលការពិនិត្យស្កេន MRI របស់យើងដែលបានអនុញ្ញាតដោយផែនការសុខភាពរបស់យើង។ យើងនឹងរស់នៅជាមួយវាក្នុងពេលអនាគតដរាបណាពេលវេលានិងប្រាក់គឺជាធនធានដែលមានកំណត់។