រោគសញ្ញានិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ

ពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់មួយក្នុងពេលតែមួយ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់មួយក្នុងពេលតែមួយ។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដូចជាវាត្រូវបានគេហៅផងដែររួមមានការឆ្លងមេរោគលក្ខខណ្ឌនៃការរលាកជំងឺក្រិនថ្លាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងរោគសញ្ញា។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាក សន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗឆាប់រហ័សនិងខ្លាំងក្លាដោយមានគ្រុនក្តៅ ឈឺសន្លាក់ និងហើមរួមគ្នា។

ការបង្ហាញពីរោគសញ្ញាបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលយ៉ាងលឿនដើម្បីទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រើប្រវតិ្តវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺពិនិត្យសុខភាពរាងកាយកាំរស្មីអ៊ិចការធ្វើតេស្តឈាមនិងការធ្វើតេស្តទឹកដោះសុដន់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាមួន។ ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរវាក៏អាចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃអ្វីដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឬជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺសន្លាក់ដែលមិនរលាក, លក្ខខ័ណ្ឌពោះវៀនធំ (ឧទាហរណ៍នៅជុំវិញសន្លាក់) ជំងឺឆ្អឹងឬ ជាលិកាទន់ ។

រោគសញ្ញាដំបូងផ្តល់ជូនគន្លឹះសំខាន់ៗ

របួសសន្លាក់ឬបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្ស័យនៅពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្តភ្លាមៗ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលវិវឌ្ឍច្រើនជាងបន្តិចក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកការឆ្លងមេរោគឬការឡើងថ្លើមគ្រីស្តាល់។ ការឈឺចាប់ដែលដំបូងឡើយមិនត្រូវបានគេស្គាល់ទេប៉ុន្តែកាន់តែអាក្រក់បន្តិចម្តង ៗ ពីមួយថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដោយគ្មានការឈឺចាប់ឬមិនទៀងទាត់, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ឬដុំសាច់។

ជាធម្មតាប្រសិនបើមាន ការពិបាករឹងពេលព្រឹក ក៏ដូចជាការឈឺចាប់រួមគ្នានិងការរឹតបន្តឹងការវះកាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ការឈឺចាប់ដែលកើតមានឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានរាងជារង្វង់ត្រូវបានទាក់ទងជាធម្មតាទៅនឹងជម្ងឺជាលិកាទន់។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅវាទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរួមគ្នាដែលមានពីមុន។

ប៉ុន្តែមុននឹងរោគរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃនោះមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេគិតនិងបដិសេធ។ ចូរយើងពិចារណាពីឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃលក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់ខ្លាំងឬសន្លាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថដោយយោងទៅតាម សៀវភៅសិក្សាសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់ Kelley :

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធម្មតា

• ជំងឺរលាកសរីរៈសរីរាង្គ (ហ្គូណូកូកកាឬ ជម្ងឺ ហ្គូណូកូកកាល់)
• ជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រីស្តាល់ (gout, pseudogout )
• ជំងឺរលាកសន្លាក់
• ជំងឺ​ឡែ​ម
• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ
• ការឆ្លងផ្សេងទៀត

របួសឬការវិភាគផ្ទៃក្នុង

• បំបាត់ការបាក់ឆ្អឹង
• រាងកាយរលុង
• ការរលាកឆ្អឹងខ្នង
• Hemarthrosis

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Polyarthritis

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង Palindromic
• ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជន

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទាក់ទងនឹងជំងឺមិនរលាក

• ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់
• សន្លាក់ Charcot
• ជំងឺផ្ទុកដូចជា Hemochromatosis (បញ្ហាជាតិដែក)

ជំងឺ Synovial

• ជំងឺសរសៃឈាមអារម្មណ៍ឆ្លុះបញ្ចាំង
• Sarcoidosis
• Amyloidosis
• ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានសំបកក្រពើ
• Lipoma arborescens

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺប្រព័ន្ធ

• Erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ
• រលាកសរសៃឈាម
• ជំងឺ Behcet
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី
• ការលាប់ពោះវៀន
• គ្រុនក្តៅមេឌីទែរ៉ាណេមានលក្ខណៈគ្រួសារ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវនៃជំងឺឆ្អឹង

• ជំងឺ Paget
• ជម្ងឺរលាកឆ្អឹង
• ជំងឺមេតាស្តា
• ជំងឺពុកឆ្អឹងពោះវៀនធំ

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តឈាម

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញនូវតម្រុយដ៏សំខាន់។ ប្រភេទរលាកសន្លាក់ឬគ្រីស្តាល់ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង អត្រានៃការកកើតនៃការរាំងស្ទះខ្ពស់ , ការកើនឡើង CRP និងការរាប់ឈាមខ្ពស់។ ជារឿយៗការជាប់ទាក់ទងនឹងជម្ងឺជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមដែលធ្វើតេស្តមុខងារនៃតម្រងនោមថ្លើមឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ។ កត្តា Rheumatoid , ប្រឆាំងនឹង CCP , ការធ្វើតេស្ដអង់ទីករនុយក្លេអ៊ែរ , ប្រូតេអ៊ីនអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េស្យូម, ស៊េរីជំងឺឡែមក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមដទៃទៀតអាចផ្តល់លទ្ធផលដែលជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការសិក្សារូបភាព

x-rays ធម្មតាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការហើមជាលិការទន់កាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិការុំស្បូន, ការបាក់ឆ្អឹង, រាងកាយរលុង, ជំងឺឆ្អឹងក្នុងតំបន់និងភស្តុតាងនៃការបំផ្លាញ។

ការស្កេន CT អាចត្រូវបានគេបញ្ជាទិញនៅពេលត្រូវការព័ត៌មានលម្អិត។ MRI គឺជាជម្រើសរូបភាពដ៏ល្អបំផុតនៅពេលដែលគេសង្ស័យថាជាលិកាទន់ទន់។ MRI ក៏អាចវាយតម្លៃពីទំហំនៃការរលាកនិងការខូចខាតសន្លាក់ផងដែរទោះបីជាមិនមាន asymptomatic ក៏ដោយ។ ការស្កេនឆ្អឹង និង ឆ្អឹង ក៏ជាជម្រើសថតរូបដែរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ៊ុលត្រាសោនគឺជាទម្រង់រូបភាពទូទៅមួយដែលកាន់តែទូលំទូលាយត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្លីនីកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលិការលោងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់។

វិភាគទឹកភ្លៀង Synovial

ការធ្វើតេស្តសារពាង្គកាយ synovial ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃពីរោគសញ្ញារលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ទឹកសារធាតុ Synovial ត្រូវបានវិភាគសម្រាប់ពណ៌និងកម្រិតនៃការពពក។ ចំនួនកោសិកាឈាមសត្រូវបានកំណត់ឱ្យបែងចែករវាងមូលហេតុនៃការរលាកនិងមិនរលាក។ បរិមាណកោសិកាឈាមសដែលមានទំហំធំជាង 2000 WBC / មម 3 ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាក។ ទឹករំអិលដែលមានទំហំកោសិកាឈាមសដែលមានតិចជាង 2,000 WBC / មម 3 ជាធម្មតាមិនរលាក។

សារធាតុរាវ synovial គួរតែត្រូវបានដាំនិងក្រមួនក្រាតមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃបាក់តេរីមីក្រូស្កុប។ អាស៊ីតអ៊ុយរិកឬគ្រីស្តាល់ CPPD អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រសិនបើមានវត្តមានដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺប៉ូលីភាព។ សារធាតុរាវ Synovial ក៏អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ជាតិស្ករ, ប្រូតេអ៊ីននិង lactic dehydrogenase ។

_{ប្រភព:}

_{ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ វាលអតិបរមា។ Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ លើកទី 9 ។ ទំព័រ 577 ។}

_{ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: វិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងសម្រាប់គ្រូពេទ្យគ្រួសារ។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច។ Siva et al ។ ខែកក្កដាឆ្នាំ 2003 ។
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html}