មហារីកសួតក្នុងមនុស្សចាស់

តើជំងឺមហារីកសួតចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចហើយវាគឺជាការវិវត្តទៅជាអាក្រក់ជាងមនុស្សវ័យក្មេងទៅទៀត? តើមានពេលណាដែលនរណាម្នាក់ចាស់ពេកសម្រាប់ការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី? តើមហារីកសួតមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សចាស់ដូចជាអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ?

មហារីកសួតក្នុងមនុស្សចាស់

មួយនៃ ជំនឿ នៃជំងឺមហារីកសួត គឺថាមនុស្សវ័យចំណាស់មិនមានជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺមហារីកសួតមាន។

វាហាក់ដូចជាការគិតទូទៅមួយដែលមនុស្សវ័យចំណាស់មិនអាចទ្រាំនឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនោះទេឬថាការព្យាបាលគួរតែយ៉ាងហោចណាស់អោយមានការថយចុះ។

តើការសិក្សាពិតជាប្រាប់យើងយ៉ាងដូចម្តេច? យ៉ាងណាមិញយើងឮថា 50 គឺ 30 ថ្មីហើយ 70 គឺ 50 ថ្មី។

មិនមាននិយមន័យច្បាស់លាស់ថាតើអាយុបង្កប់អត្ថន័យថាមនុស្សវ័យចំណាស់ឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតប៉ុណ្ណានោះទេប៉ុន្តែការសិក្សាជាច្រើនហាក់ដូចជាប្រើការកាត់អាយុ 70 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះសូមអាន លើ។ យើងកំពុងរកឃើញថាអាយុកាលវិភាគគឺមិនសំខាន់ជាងកត្តាដទៃទៀតក្នុងការកំណត់ការឆ្លើយតបនិងសមត្ថភាពក្នុងការអត់ធ្មត់ក្នុងការព្យាបាលនោះទេ។ វាក៏ជាពេលវេលាដ៏រំភើបផងដែរខណៈដែលការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតក៏ដូចជាអ្នកដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលជាញឹកញាប់ងាយស្រួលក្នុងការអត់ធ្មត់ជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបុរាណ។

ការសិក្សាដទៃទៀតប្រើពាក្យ "អ្នកជំងឺវ័យចាស់" ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ។

សូម្បីតែនៅក្នុងការសិក្សាដែលប្រើអាយុនេះជំនួសឱ្យអាយុ 70 ឆ្នាំធម្មតាដើម្បីពិពណ៌នាអំពី "មនុស្សវ័យចាស់" អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលដែលដឹងថាតើមនុស្សទាំងនេះជាច្រើនអាចអត់ធ្មត់ចំពោះការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកសួតបានដែរឬទេ។

តើជំងឺមហារីកសួតកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់យ៉ាងដូចម្តេច?

បច្ចុប្បន្ននេះជាង 40 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតមានអាយុ 70 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។

បញ្ហាជាមួយនឹងការប្រើអាយុកាលប្បវត្តិក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាល

មានការលំបាកចម្បងពីរជាមួយការប្រើអាយុកាលានុភាពក្នុងការពិចារណាលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ដំបូងគេបានរកឃើញថាអាយុតែឯងមិនបាននិយាយច្រើនអំពីរបៀបដែលនរណាម្នាក់នឹងអត់ធ្មត់លើការព្យាបាលទាំងនេះ។ ស្ថានភាពនៃការអនុវត្ត រង្វាស់នៃ "សុភមង្គល" ក៏ក្រីក្រផងដែរក្នុងការទស្សទាយថាតើនរណាម្នាក់នឹងធ្វើបានល្អ។ គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យមើលវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗទៀតដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់នឹងអត់ធ្មត់លើការព្យាបាលដូចជាការវាយតម្លៃជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ (CGA) ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមើលទៅលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីទស្សន៍ទាយការអត់ធ្មត់ចំពោះការព្យាបាលនិងការរស់រានមានជីវិតនិងរួមបញ្ចូល:

• ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ
• វត្តមាននៃស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត
• កម្រិតសកម្មភាព
• សកម្មភាពនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ (ADLs)
• ការគាំទ្រសង្គម
• បរិស្ថានផ្ទះ

បញ្ហាមួយទៀតដែលមើលទៅសម័យកាលគឺថាយើងមិនដឹងច្រើនទេ។ ថ្នាំនិងការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

តើអាយុអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតយ៉ាងដូចម្តេច?

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការបង្ហាញជាដំបូងថាអាយុមិនបន្ថយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែការព្យាបាលប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់នោះទេ។ ការយល់ស្របជាទូទៅក៏ហាក់ដូចជាថាអាយុនោះតែឯងមិនគួរកំណត់អ្វីដែលការព្យាបាលអាចឬមិនអាចប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតបានទេ។

នេះនិយាយថាមានហេតុផលជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ខ្លះប្រហែលជាមិនអត់ធ្មត់លើការព្យាបាលក៏ដូចជាអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានទំនោរនឹងមានបញ្ហាសុខភាពកាន់តែច្រើនជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជាឧទាហរណ៍ប្រវត្តិជំងឺបេះដូងអាចដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីមួយចំនួន។ ដូចគ្នានេះដែរលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់មុខងារសួតដូចជាជំងឺស្ទះសួតអ័រម៉ូនអាចធ្វើអោយការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតមិនសូវប្រសើរ។
• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ហាក់ដូចជាថយចុះមុខងារនៃតម្រងនោមឬមុខងារថ្លើមហើយថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេច្រោះតាមរយៈតម្រងនោមឬថ្លើម។
• អ្នកជំងឺចាស់ជារឿយៗមានទម្ងន់មិនសូវរឹងមាំដែលធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវធាត់ចំពោះការសម្រកទម្ងន់ដោយមានការព្យាបាលជាក់លាក់និងមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការ ឃ្លាំង ។

• អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជារឿយៗមានស្តង់ដារខួរឆ្អឹងតិចតួចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង ការបន្ធូរខួរឆ្អឹងខ្នងពីការព្យាបាលដោយគីមី ។

ការទស្សន៍ទាយថាតើអាយុនឹងប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺមានហានិភ័យសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការភ័យខ្លាចអំពីការអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលនិងការពុលដោយសារតែការព្យាបាលហួសប្រមាណ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ពេលជ្រើសរើសការព្យាបាលដើម្បីរក្សារឿងពីរឱ្យនៅ: គិតអំពីលទ្ធផលនិងពិចារណាពីការរំពឹងទុករបស់អ្នកជាអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលនៅមនុស្សវ័យចំណាស់

ដើម្បីពិនិត្យមើលជំរើសនៃការព្យាបាល, អត្ថបទនេះនឹងបំបែកដំណាក់កាលមហារីកសួតទៅដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលមហារីកសួត, មហារីកសួតក្នុងតំបន់និង ដំណាក់កាលទី 4 (មេតាស្តា) មហារីកសួត ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមាន ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច មានបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលសំខាន់។

មានមតិទូទៅមួយក្នុងចំណោមសាធារណជនមួយចំនួនដែលថាមនុស្សលើសពីអាយុពិតប្រាកដមួយមិនចង់បន្តការព្យាបាលដ៏កាចសាហាវនោះទេហើយគួរតែមាន "ការថែទាំគាំទ្រ" តែប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែនេះហាក់ដូចជាមិនមានបញ្ហានោះទេ។ នៅពេលសួរអំពីការវះកាត់ក្នុងការសិក្សាមួយ, អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ 50 ភាគរយបានដាក់អាទិភាពខ្ពស់លើការរស់រានមានជីវិតជាងការព្យាបាលរោគសញ្ញា។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងមនុស្សចាស់

• ការអត់ធ្មត់ការអត់ធ្មត់និងការរស់រានមានជីវិត - ខណៈពេលដែលហាក់ដូចជាមានអារម្មណ៍ក្នុងចំណោមសាធារណៈថាការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការសិក្សាមិនគាំទ្រនេះទេ។ ការពិត, មិនមានភាពខុសគ្នានៃការរស់រានមានជីវិតរវាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលធ្វើការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចនោះទេ។ នៅខាងលើនេះអត្រានៃការវះកាត់ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង។
• ប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត - ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលបានធ្វើការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ ប្រភេទនៃការវះកាត់ចំពោះជំងឺមហារីកសួត គឺដូចគ្នានោះទេ។ ការសិក្សាអំពីការវះកាត់ ក្រពេញប្រូស្តាត ឬការ លាងភ្នែកជាការព្យាបាល បានរកឃើញថាមនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនអាចទ្រាំនឹងការវះកាត់បានយ៉ាងល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាបានរកឃើញអត្រាមរណៈខ្ពស់ (អត្រាស្លាប់) ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួល ការវះកាត់ សួតរួមគ្នាប៉ុន្តែវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយថាការសិក្សាទាំងនេះផ្តល់ស្ថិតិហើយក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចគិតថាមនុស្សវ័យចំណាស់ នឹងទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធីនេះ។ ការវះកាត់ធ្មេញដោយប្រើវីតាមីនគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការដកចេញនូវលិង្គឬផ្នែកនៃមហារីកនិងអាចជាជម្រើសដ៏ល្អនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។ ការស្រាវជ្រាវមួយឆ្នាំ 2018 បានបញ្ជាក់ថាមនុស្សវ័យចំណាស់ (លើសពី អាយុ 80 ឆ្នាំ) មានទំនោរទៅនឹងការវះកាត់ចំពោះដុំសាច់សួតក៏ដូចជាមនុស្សវ័យក្មេងដែរប៉ុន្តែបានរកឃើញថាផ្នែកនៃការវះកាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរ។
• ការវះកាត់ SBRT / Radiofrequency - ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនអាចដំណើរការបានឬប្រសិនបើនរណាម្នាក់មិនចង់ឆ្លងកាត់ការវះកាត់ជួនកាល ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (SBRT) ឬការវះកាត់វិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមហារីកសួត។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមាន SBRT គឺតិចជាងការវះកាត់ប៉ុន្តែវាប្រសើរជាងការថែទាំតែឯង។ ការរលាកសួត (ការរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីវិទ្យុសកម្ម) គឺជារឿងធម្មតាទេចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការព្យាបាលបែបនេះប៉ុន្តែជាធម្មតាអាចព្យាបាលបាន។
• ការស្តារស្តារសួត - ការស្តារស្តារឡើងវិញ មុនឬក្រោយការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យប៉ុន្តែជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចាស់។

មហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អាយុតែម្នាក់ឯងមិនមែនជាការទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកសួតនិងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបន្ថែមទេ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដើម្បីបំបាត់រាងកាយមីក្រូមីស៊ីតស៍ - កោសិកាមហារីកដែលអាចមានវត្តមានប៉ុន្តែតូចពេកក្នុងការមើលឃើញនៅលើការធ្វើរូបភាព ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន ដំណាក់កាលទី 1 , ដំណាក់កាលទី 2 និង ដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួត អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ (សូមមើលខាងលើនៅក្រោមដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីកសួតទាក់ទងនឹងការវះកាត់) ។

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ការព្យាបាលដោយគីមីជួនកាលត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតក្នុងតំបន់។ មានភ័ស្តុតាងតិចតួចដែលថាការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែមសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 2 ឬដំណាក់កាលទី 3 អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងអ្នកជំងឺចាស់ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាមិនបានរកឃើញថាវិទ្យុសកម្មក្រោយប្រត្តិបត្តិមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមនេះទេ។ (ជាថ្មីម្តងទៀតវាជាការសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ថាទាំងនេះគឺជាស្ថិតិហើយប្រហែលជាមានហេតុផលល្អដែលគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ )

កម្រិតខ្ពស់ឬ Metastatic (ដំណាក់កាលទី 4) មហារីកសួតក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់

ចាប់តាំងពីដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួតតាមនិយមន័យបានរីករាលដាលលើសពីសួតការវះកាត់ជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសួត និងមនុស្សដែលមិនដែលជក់បារីជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតណាមួយនោះ ការធ្វើតេស្តហ្សែន (ការធ្វើតេស្តហ្សែន) ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាចមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ចំពោះអ្នកដែលមានការ ផ្លាស់ប្តូរ EGFR ការប្តូរ ALK ឡើងវិញ ( ជំងឺមហារីកសួត ALK - វិជ្ជមាន ) ឬការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ការព្យាបាលគោលដៅអាចបង្កើនការរស់រានមានជីវិតគ្មានប្រសិទ្ធភាពហើយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះជារឿយៗមានតិចតួចនិងតិចជាងថ្នាំគីមីព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី គឺជាវិធីព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួតហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងការប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីចំនួនពីរជាទូទៅត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនោះទេប៉ុន្តែមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតច្បាស់លាស់ចំពោះអ្នកដែលអាចទ្រាំទ្រផលប៉ះពាល់។ លើសពីនេះការប្រើថ្នាំពីរប្រភេទអាចបណ្តាលឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់ជាងការប្រើថ្នាំតែមួយមុខ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ

ថ្នាំព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួតដំបូងគេត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 ហើយថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអ័រម៉ូនអាចត្រូវបានគេគិតថាជាថ្នាំដែលអាចស្ដារឡើងវិញនិងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ខ្លួនអាចទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកបាន។ ថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីចាប់ផ្តើមធ្វើការនោះទេប៉ុន្តែនៅពេលប្រសិទ្ធភាពជួនកាលអាចនាំអោយមានការគ្រប់គ្រងយូរអង្វែងនៃជំងឺមហារីកសួត។ ពួកគេត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានញឹកញាប់ជាងថ្នាំគីមីបែបបុរាណផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួត

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំឬ 80 ឆ្នាំជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតចូរចងចាំថាអាយុដែលអ្នក "ធ្វើ" និង "មានអារម្មណ៍" គឺសំខាន់ជាងអាយុដែលអ្នកបានបំពេញនៅលើកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនស្គាល់អ្នកក៏ដូចជាអ្នកស្គាល់ខ្លួនឯងអាចមើលអាយុដែលបានសរសេរនៅលើគំនូសតាងរបស់អ្នកកាន់តែសំខាន់។ វាជាអ្វីដែលពួកគេត្រូវធ្វើ។

តើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចនៅចំពេលមានជំនឿធម្មតាដែលមនុស្សវ័យចំណាស់មិនអាចទ្រាំនឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលបាននោះគឺថាអ្នកត្រូវបង្កើតទំនាក់ទំនងការងារល្អជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ សូមប្រាកដថានាងដឹងថាអ្នកប្រហែលជាអាយុ 85 ឆ្នាំប៉ុន្តែមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានអាយុ 70 ឆ្នាំ។ អរគុណណាស់ដែលយើងកំពុងរស់នៅក្នុងសម័យកាលមួយនៅពេលការព្យាបាលជំងឺមហារីកបានក្លាយជាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនហើយភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលកិត្តិយស។ ដែលនិយាយថាការចំណាយពេលដើម្បីរៀន ពីរបៀបដើម្បីធ្វើជាអ្នកគាំទ្ររបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ពិតជានឹងជួយអ្នកឱ្យមានលំហូរជាមួយនឹងបញ្ហាប្រឈមនៃការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឱ្យបានប្រសើរជាងប៉ុន្តែអាចដើរតួក្នុងលទ្ធផលរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Blanco, R. et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមហារីកសួតដែលមិនមែនកោសិកាតូច។ Annals of Oncology ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 26 (3): 451-463 ។

> Chambers, A. , Routledge, T. , Pilling, J. និង M. Scarci ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតតើការវះកាត់មានភាពយុត្តិធម៌ចំពោះបញ្ហាជំងឺអត្រាមរណភាពនិងគុណភាពនៃជីវិតនៅសល់ឬទេ? ។ ការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអ័រម៉ូនអន្តរកម្ម ។ ឆ្នាំ 2010 10 (6): 1015-21 ។

Davidoff, A. , Tang, M. , Seal, B. និង M. Edelman ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកនិងផលប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 28 (13): 2191-2197 ។

> Gaira, អាអេអេអេអេជេតូអ៊ី។ មហារីកសួតមិនមានទំហំតូចនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់: ការពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ត្រូវបានចេញផ្សាយមុនពេលបោះពុម្ភថ្ងៃទី 28 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014 ។

> Gridelli, C. et al ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនសូវតូច: លទ្ធផលនៃកិច្ចប្រជុំក្រុមអ្នកជំនាញអន្តរជាតិនៃសមាគមអ៊ីតាលីនៃជំងឺមហារីកសរីរាង្គ។ មហារីកសួតមហារីក ។ ថ្ងៃទី 5 ខែមីនាឆ្នាំ 2015 (Epub print)

> Maione, P. et al ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងមនុស្សចាស់។ ការព្យាបាលនៅក្នុងពេទ្យជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2 (4): 251-260 ។

> Quiox, E. យុទ្ធសាស្រ្តឱសថសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ គ្រឿងញៀននិងវ័យចំណាស់ ។ ឆ្នាំ 28 (11): 885-94 ។

> Rivera, C. et al ។ ការគ្រប់គ្រងវះកាត់និងលទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតមិនសូវតូច: ការសិក្សាស្រាវជ្រាវករណីស្រោប។ ទ្រូង ។ ឆ្នាំ 140 (4): 874-80 ។

> Stamenovic, D. , Messerschmidt, A. និង T. Schneider ។ ការវះកាត់ចំពោះជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងមនុស្សចាស់: ការសិក្សាសិក្សាឡើងវិញលើក្រុមឥទ្ធិពលនៃអាយុកម្រិតទាប (ជាង 80 ឆ្នាំ) លើការវិវត្តនៃផលវិបាកដោយប្រើគំរូហានិភ័យច្រើន។ ទិនានុប្បវត្តិវះកាត់អន្តរជាតិ ។ 2018 ។ 52: 141-148 ។